ヒトの血液凝固に対するクエン酸ナトリウム、クエン酸、乳酸の効果

はじめに：体外血液中のクエン酸注入により、体外CO2除去の同時領域の抗凝固と増強が可能になる場合があります。ヒトの血液エラストグラフィと凝集測定に対するクエン酸の効果は、これまでにテストされたことがありません。 方法：このin vitro研究では、クエン酸、クエン酸ナトリウム、乳酸を7人の健康なドナーから静脈血に加え、9 meq/l、12 meq/l、15 meq/lの濃度を獲得しました。ガス分析、イオン化カルシウム（ICA ++）濃度、活性化凝固時間（ACT）、血栓抜き、およびマルチプレート凝集測定を測定しました。分散の繰り返し測定分析を使用して、3つの化合物の酸性化と抗凝固特性を比較しました。 結果：クエン酸ナトリウムは血液ガス分析に影響しませんでした。クエン酸および乳酸の投与量の増加は、pHおよびHCO3-を徐々に減少させ、PCO2を増加させました（P <0.001）。クエン酸ナトリウムとクエン酸は、それぞれ0.39（0.36-0.39）および0.35（0.33-0.36）mmol/LからICA ++を同様に減少させ、9 meq/lで0.20（0.20-0.21）および0.21（0.20-0.23）mmol/Lで15 MEQ/L（P <0.001）で0.21（0.20-0.23）乳酸はICA ++に影響しませんでした（P = 0.07）。クエン酸ナトリウムとクエン酸は、同様に、それぞれ234（208-296）および202（178-238）秒から9 meq/lで、15 meq/lで600秒> 600秒（P <0.001）にACTを増加させました。乳酸はACT値に影響しませんでした（P = 0.486）。クエン酸ナトリウムとクエン酸は、同様にR-TIMEとα角と最大振幅（MA）を減少させ、15 mEQ/Lでフラットラインのトラムエラストグラムにつながりました。血小板の凝集測定は、3つの化合物のいずれによっても変化しませんでした。 結論：クエン酸注入により、それぞれ乳酸とクエン酸ナトリウムに類似した血液の酸性化と抗凝固が決定されます。

INTRODUCTION: Citric acid infusion in extracorporeal blood may allow concurrent regional anticoagulation and enhancement of extracorporeal CO2 removal. Effects of citric acid on human blood thromboelastography and aggregometry have never been tested before. METHODS: In this in vitro study, citric acid, sodium citrate and lactic acid were added to venous blood from seven healthy donors, obtaining concentrations of 9 mEq/L, 12 mEq/L and 15 mEq/L. We measured gas analyses, ionized calcium (iCa++) concentration, activated clotting time (ACT), thromboelastography and multiplate aggregometry. Repeated measure analysis of variance was used to compare the acidifying and anticoagulant properties of the three compounds. RESULTS: Sodium citrate did not affect the blood gas analysis. Increasing doses of citric and lactic acid progressively reduced pH and HCO3- and increased pCO2 (p<0.001). Sodium citrate and citric acid similarly reduced iCa++, from 0.39 (0.36-0.39) and 0.35 (0.33-0.36) mmol/L, respectively, at 9 mEq/L to 0.20 (0.20-0.21) and 0.21 (0.20-0.23) mmol/L at 15 mEq/L (p<0.001). Lactic acid did not affect iCa++ (p=0.07). Sodium citrate and citric acid similarly incremented the ACT, from 234 (208-296) and 202 (178-238) sec, respectively, at 9 mEq/L, to >600 sec at 15 mEq/L (p<0.001). Lactic acid did not affect the ACT values (p=0.486). Sodium citrate and citric acid similarly incremented R-time and reduced α-angle and maximum amplitude (MA) (p<0.001), leading to flat-line thromboelastograms at 15 mEq/L. Platelet aggregometry was not altered by any of the three compounds. CONCLUSIONS: Citric acid infusions determine acidification and anticoagulation of blood similar to lactic acid and sodium citrate, respectively.