202湾岸戦争退役軍人の外傷性脳損傷と慢性症候性疾患の割合との関係

はじめに：デザートシールド作戦/砂漠の嵐（つまり、湾岸戦争、GW）の「署名傷害」ではありませんが、一部のGW退役軍人は歴史的外傷性脳損傷（TBI）を持っています。たとえば、以前の研究では、Devens砦のコホート研究のGW退役軍人の12.2％がTBIを自己報告していたことがわかりました。本研究は、GW退役軍人の異なるサンプルにおけるTBIと慢性症候性疾患の関係を調べることにより、この発見に基づいて構築しようとしました。 材料と方法：参加者は、脳の構造と機能に対する低レベルのサリンとシクロサリンへの予測される曝露の影響に関するVA資金の研究の一環として、2014年から2018年にサンフランシスコ退役軍人問題医療センターで2014年から2018年に採用された202 GWの退役軍人でした。オハイオ州立大学TBI識別法を使用して、TBIの生涯の歴史を決定しました。カンザス湾岸戦争の軍事歴史と健康アンケートは、症状を評価し、カンザス湾岸戦争疾患（GWI）と疾病管理予防センター（CDC）慢性多症候疾患（CMI）の症例を決定するために使用されました。 結果：サンプルのほぼ半分（47％）にはTBIの履歴がありましたが、GW中に発生した負傷ではTBIの7％のみが維持されていました。TBIのほとんどは、（73％）またはGWの前（34％）より前（73％）または後に発生した負傷で維持されました。TBIの既往は、それが狭く定義されたとき（すなわち、カンザスGWIの症例または重度のCMIの症例）、より高い症候性疾患率と関連していませんでした。TBIの既往は、広く定義されている場合の症候性疾患の発生率（つまり、CDC CMIまたは軽度のCMI）にのみ関連していました。GW中にTBIを維持した退役軍人（現在のサンプルでは7人だけ）が、GW関連のTBIを持つGW退役軍人と比較して、機能的な結果が低いという示唆的な証拠がありました。 結論：TBIはGWの間は珍しくありませんでしたが、多くのGW退役軍人はGWの前または後にTBIを維持しました。TBIとGWI/CMIはいくつかの重複症状を共有しているため、TBIの歴史は、慢性症候性疾患が広く定義されている場合（すなわち、CDC CMIまたは軽度変調CMI）、GW退役軍人の慢性症候性疾患の増加率に関連しているように見えるかもしれません。GW Pre-GW TBIの歴史は、GWからの暴露/経験に対する退役軍人の対応に影響を与えませんでした。しかし、GW中にTBIを維持した退役軍人は、TBIのないGW退役軍人、またはGW関連のTBIを持つGW退役軍人でさえもより低い機能的結果をもたらす可能性があるという示唆的な証拠がありました。GW退役軍人のより多くの人口からランダムかつ体系的に選択した参加者による将来のより良いパワーの研究は、この発見を確認する必要があります。

INTRODUCTION: Although not a "signature injury" of Operation Desert Shield/Desert Storm (i.e., Gulf War, GW), some GW veterans have a history traumatic brain injury (TBI). For example, a previous study found that 12.2% of the GW veterans from the Fort Devens Cohort Study had self-reported TBIs. The present study sought to build upon this finding by examining the relationship between TBI and chronic symptomatic illness in a different sample of GW veterans. MATERIALS AND METHODS: Participants were 202 GW veterans recruited from 2014 to 2018 at the San Francisco Veterans Affairs Medical Center as part of a VA-funded study on the effects of predicted exposure to low levels of sarin and cyclosarin on brain structure and function. The Ohio State University TBI identification method was used to determine lifetime history of TBI. The Kansas Gulf War Military History and Health Questionnaire was used to assess symptoms and to determine cases of Kansas Gulf War Illness (GWI) and Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Chronic Multisymptom Illness (CMI). RESULTS: Nearly half (47%) the sample had a history of TBI, but only 7% of the TBIs were sustained in injuries that occurred during the GW. Most of the TBIs were sustained in injuries that occurred prior to (73%) or after (34%) the GW. History of TBI was not associated with higher rates of symptomatic illness when it was narrowly defined (i.e., Kansas GWI cases or cases of severe CMI). History of TBI was only associated with higher rates of symptomatic illness when it is broadly defined (i.e., CDC CMI or mild-moderate CMI). There was suggestive evidence that veterans who sustained TBIs during the GW (only seven in the present sample) have poorer functional outcomes compared with GW veterans with non-GW related TBIs. CONCLUSIONS: While TBIs were uncommon during the GW, many GW veterans sustained TBIs prior or after the GW. Because TBI and GWI/CMI share some overlapping symptoms, history of TBI may appear to be associated with increased rates of chronic symptomatic illness in GW veterans if chronic symptomatic illness is defined broadly (i.e., CDC CMI or mild-moderate CMI). History of pre-GW TBI did not affect the veterans' response to exposures/experiences from the GW; however, there was suggestive evidence that veterans who sustained TBIs during the GW may have poorer functional outcomes that GW veterans without TBI or even GW veterans with non-GW-related TBIs. Future, better powered studies with randomly and systematically select participants from the larger population of GW veterans will need to confirm this finding.