インドにおける先天異常の出生有病率の国家推定：系統的レビューとメタ分析

背景：インドでは世界的な新生児死亡の4分の1が発生します。先天異常は、国内の新生児死亡率の5番目に大きな原因を構成していますが、これらの条件の有病率の国家推定は不足しています。この研究の目的は、インドの先天異常の出生有病率の推定を導き出すことでした。 方法：検索はPubMedで実行され、プールされた有病率は逆分散法を使用して推定されました。研究間の不均一性が高いため、ランダム効果モデルが使用されました。森林プロットは、レビューマネージャーソフトウェアを使用して生成されました。 結果：PubMed検索では、52の病院ベースと3つのコミュニティベースの研究がメタ分析に含まれている878の記事を特定しました。先天性異常の出生に影響を及ぼす有病率は、802,658人の出生時の出生10,000人あたり184.48人（95％CI 164.74-204.21）でした。筋骨格系の異常は、生まれた出生の中で最も高く、中枢神経系の欠陥の有病率は、死産が分析に含まれていたときに最も高かった。脳脳とタリペスは、最も一般的に報告されている異常でした。 結論：このメタ分析のデータは、毎年インドの出生に影響を与えた472,177（421,652から522,676）もある可能性があることを示唆しています。これらの推定値を検証するには、標準定義を使用した人口ベースの研究が必要です。最も頻繁に報告されている2つの異常は、先入観の葉酸補給を通じて潜在的に予防できる脳症と、比較的低コストの介入を使用して修正できるタリップでした。インドの新生児死亡率に対する先天性異常の影響を判断するには、研究が必要です。

BACKGROUND: A quarter of all global neonatal deaths occur in India. Congenital anomalies constitute the fifth largest cause of neonatal mortality in the country, but national estimates of the prevalence of these conditions are lacking. The objective of the study was to derive an estimate of the birth prevalence of congenital anomalies in India. METHODS: The search was carried out in PubMed and pooled prevalence was estimated using the inverse variance method. A random effects model was used due to high heterogeneity between the studies. Forest plots were generated using the Review Manager software. RESULTS: The PubMed search identified 878 articles from which 52 hospital based and three community based studies were included in the meta-analysis. The pooled prevalence of congenital anomaly affected births was 184.48 per 10,000 births (95% CI 164.74-204.21) among 802,658 births. Anomalies of the musculoskeletal system were highest among live births while the prevalence of central nervous system defects was highest when stillbirths were included in the analysis. Anencephaly and talipes were the most commonly reported anomalies. CONCLUSIONS: Data from this meta-analysis suggests that there may be as many as 472,177 (421,652 to 522,676) congenital anomaly affected births in India each year. Population based studies using standard definitions are needed to validate these estimates. The two most frequently reported anomalies were anencephaly that is potentially preventable through preconception folate supplementation, and talipes which can be corrected using relatively low cost interventions. Studies are needed to determine the impact of congenital anomalies on neonatal mortality in India.