赤身肉アレルギーは麻酔と何の関係がありますか？アルファガル症候群の周術期管理

過去10年にわたって、一般的に赤肉アレルギーとして認識されているアルファ麻痺アレルギーまたはアルファガル症候群として知られる新しいアレルギー症候群に対する認識が高まっています。この症候群の背景を一般的に提供する記事と、アルファガル症候群に関連する薬や医療機器に対する反応の報告を特定するために、文献のレビューを実施しました。アルファガル症候群は、非触媒哺乳類の肉と組織で発現するIgEからオリゴ糖ガラクトース-α-1,3-ガラクトースに起因します。それは孤独な星のティックの咬傷によって引き起こされ、モノクローナル抗体セツキシマブに対する即時発症過敏症と赤肉の消費後の遅延発症過敏症反応に関与しています。これらの患者のアレルギー反応の認識は、アルファガルを含む他の薬物や医療機器に対するものです。これらの反応の多くは、ゼラチンやステアリン酸などの製造または調製プロセスの一部である不活性な物質に起因します。このアレルギーは、さまざまな方法で文書化されるか、患者によって非公式に報告される場合があり、深刻な意味を考えると、この症候群を検出する麻酔科医の警戒が必要です。このアレルギーは、麻酔科医に多くのユニークな課題を提示します。これには、アルファガル症候群の患者の適切な同定や、このアレルギーを引き起こさない麻酔薬および補助薬の選択が含まれます。

Over the past decade, there has been a growing awareness of a new allergic syndrome known as alpha-gal allergy or alpha-gal syndrome, commonly recognized as a red meat allergy. We performed a review of the literature to identify articles that provide both background on this syndrome in general and any reports of reactions to medications or medical devices related to alpha-gal syndrome. Alpha-gal syndrome results from IgE to the oligosaccharide galactose-α-1,3-galactose, expressed in the meat and tissues of noncatarrhine mammals. It is triggered by the bite of the lone star tick and has been implicated in immediate-onset hypersensitivity to the monoclonal antibody cetuximab and delayed-onset hypersensitivity reactions after the consumption of red meat. There is growing recognition of allergic reactions in these patients to other drugs and medical devices that contain alpha-gal. Many of these reactions result from inactive substances that are part of the manufacturing or preparation process such as gelatin or stearic acid. This allergy may be documented in a variety of ways or informally reported by the patient, requiring vigilance on the part of the anesthesiologist to detect this syndrome, given its serious implications. This allergy presents a number of unique challenges to the anesthesiologist, including proper identification of a patient with alpha-gal syndrome and selection of anesthetic and adjunctive medications that will not trigger this allergy.