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背景と目的：結腸直腸内視鏡下粘膜下解剖（ESD）は、大きな結腸直腸表在性新生物の治療に使用されます。しかし、大腸ESD後に発生する電気凝固症候群に関する大規模な研究はありません。この研究の目的は、ESD電気凝固症候群（PECS）の発生率と臨床的危険因子を明確にすることでした。 方法：2010年7月から2015年12月の間に第三紀がんセンターで結腸直腸ESDを受けた692人の病変を持つ合計692人の患者（年齢の中央値：70歳、395人）が資格がありました。PECSは、ESD施行部位と発熱（> 37.5°C）または炎症反応（C反応性タンパク質レベル> 0.5 mg/DLまたは白血球症> 10 000細胞/μL）に合った局所腹部圧痛の存在に基づいて臨床的に診断されました。ESD後6時間以上に発生した穿孔の明らかな発見なし。手順の結果、PECの発生率、およびPECに関連する危険因子が評価されました。 結果：PECの発生率は4.8％（33人の患者）であり、すべての患者は保存的治療によって改善されました。多変量解析では、女性の性別（オッズ比2.6; 95％信頼区間[95％CI]：1.2-5.7）、盲腸の腫瘍の位置（OR 14.5; 95％CI：3.7-53.7対直腸）、粘膜下線維症（OR 2.8; 95％CI：1.1-7.5）の存在は、PECの独立した危険因子であることがわかりました。 結論：この研究では、PECの危険因子が特定されました。PECの高リスク因子を持つ患者は、結腸直腸ESD後の慎重な管理を必要とします。
背景と目的：結腸直腸内視鏡下粘膜下解剖（ESD）は、大きな結腸直腸表在性新生物の治療に使用されます。しかし、大腸ESD後に発生する電気凝固症候群に関する大規模な研究はありません。この研究の目的は、ESD電気凝固症候群（PECS）の発生率と臨床的危険因子を明確にすることでした。 方法：2010年7月から2015年12月の間に第三紀がんセンターで結腸直腸ESDを受けた692人の病変を持つ合計692人の患者（年齢の中央値：70歳、395人）が資格がありました。PECSは、ESD施行部位と発熱（> 37.5°C）または炎症反応（C反応性タンパク質レベル> 0.5 mg/DLまたは白血球症> 10 000細胞/μL）に合った局所腹部圧痛の存在に基づいて臨床的に診断されました。ESD後6時間以上に発生した穿孔の明らかな発見なし。手順の結果、PECの発生率、およびPECに関連する危険因子が評価されました。 結果：PECの発生率は4.8％（33人の患者）であり、すべての患者は保存的治療によって改善されました。多変量解析では、女性の性別（オッズ比2.6; 95％信頼区間[95％CI]：1.2-5.7）、盲腸の腫瘍の位置（OR 14.5; 95％CI：3.7-53.7対直腸）、粘膜下線維症（OR 2.8; 95％CI：1.1-7.5）の存在は、PECの独立した危険因子であることがわかりました。 結論：この研究では、PECの危険因子が特定されました。PECの高リスク因子を持つ患者は、結腸直腸ESD後の慎重な管理を必要とします。
BACKGROUND AND AIM: Colorectal endoscopic submucosal dissection (ESD) is used for the treatment of large colorectal superficial neoplasms. However, there have been no large studies on electrocoagulation syndrome developing after colorectal ESD. The aim of this study was to clarify the incidence and clinical risk factors of post-ESD electrocoagulation syndrome (PECS). METHODS: A total of 692 patients (median age: 70 years; 395 men) with 692 lesions, who underwent colorectal ESD at a tertiary cancer center between July 2010 and December 2015, were eligible. PECS was clinically diagnosed based on the presence of localized abdominal tenderness matching the ESD enforcement site and fever (> 37.5 °C) or an inflammatory response (C-reactive protein level > 0.5 mg/dL or leukocytosis > 10 000 cells/μL), without obvious findings of perforation, which developed at > 6 h post-ESD. Outcomes of the procedure, the incidence of PECS, and risk factors associated with PECS were assessed. RESULTS: The incidence of PECS was 4.8% (33 patients), and all patients improved by conservative treatment. On multivariate analysis, the female sex (odds ratio [OR] 2.6; 95% confidence interval [95% CI]: 1.2-5.7), tumor location at the cecum (OR 14.5; 95% CI: 3.7-53.7 vs rectum), and the presence of submucosal fibrosis (OR 2.8; 95% CI: 1.1-7.5) were found to be independent risk factors of PECS. CONCLUSIONS: This study identified the risk factors for PECS. Patients with high-risk factors of PECS require careful management after colorectal ESD.
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