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目的：肺超音波検査（LUS）スコアの診断精度を検証して、呼吸dis迫症候群（RDS）の新生児の界面活性剤療法の必要性を早期に予測し、胸部X線スコアと比較することを目指しています。 方法：この前向き診断精度研究では、呼吸困難で認められたすべての新生児を含め、最初は鼻CPAPで治療されました。LUSは、鼻CPAPの位置から2時間以内に、いずれにしても界面活性剤投与の前に行われました。胸部X線も実行されました。LUSスコアとX線スコアが使用され、比較されました。界面活性剤投与を予測するスコアの能力は、ROC分析を通じて評価されました。 結果：平均妊娠年齢31週（SD 3）と平均出生時体重1442 g（SD 520）の56人の新生児の人口で、LUSスコアは、界面活性剤治療を必要とする呼吸困難症候群の乳児の早期認識でX線スコアよりも高いAUCスコアを示しました（0.94; 95％CI、0.89-0.98; P <0.001 VS 0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.86 001）。また、感度が高く（86％対82％）、特異性が高い（88％対76％）、より良い陽性（83％対69％）、および負（91％対87％）の予測値を示しました。 結論：LUSは、新生児呼吸困難の管理を改善できる非侵襲的でベッドサイドで再現可能な方法です。早期治療と放射線曝露の減少の両方を可能にする界面活性剤による治療が必要な患者を早期に特定することは正確で信頼できます。
目的：肺超音波検査（LUS）スコアの診断精度を検証して、呼吸dis迫症候群（RDS）の新生児の界面活性剤療法の必要性を早期に予測し、胸部X線スコアと比較することを目指しています。 方法：この前向き診断精度研究では、呼吸困難で認められたすべての新生児を含め、最初は鼻CPAPで治療されました。LUSは、鼻CPAPの位置から2時間以内に、いずれにしても界面活性剤投与の前に行われました。胸部X線も実行されました。LUSスコアとX線スコアが使用され、比較されました。界面活性剤投与を予測するスコアの能力は、ROC分析を通じて評価されました。 結果：平均妊娠年齢31週（SD 3）と平均出生時体重1442 g（SD 520）の56人の新生児の人口で、LUSスコアは、界面活性剤治療を必要とする呼吸困難症候群の乳児の早期認識でX線スコアよりも高いAUCスコアを示しました（0.94; 95％CI、0.89-0.98; P <0.001 VS 0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.86 001）。また、感度が高く（86％対82％）、特異性が高い（88％対76％）、より良い陽性（83％対69％）、および負（91％対87％）の予測値を示しました。 結論：LUSは、新生児呼吸困難の管理を改善できる非侵襲的でベッドサイドで再現可能な方法です。早期治療と放射線曝露の減少の両方を可能にする界面活性剤による治療が必要な患者を早期に特定することは正確で信頼できます。
OBJECTIVES: We aim to verify the diagnostic accuracy of a lung ultrasonography (LUS) score to early predict the need for surfactant therapy in newborns with respiratory distress syndrome (RDS), and to compare it with a chest X-ray score. METHODS: In this prospective diagnostic accuracy study we included all newborns admitted for respiratory distress and initially treated with nasal CPAP. LUS was performed within 2 h from nasal CPAP positioning and in any case before surfactant administration. A chest X-ray was also performed. A LUS score and an X-ray score were used and compared. Ability of the scores to predict surfactant administration was evaluated through ROC analysis. RESULTS: In our population of 56 newborns with mean gestational age of 31 weeks (SD 3) and mean birth weight of 1442 g (SD 520), LUS score showed higher AUC than X-ray score in early recognition of infants with respiratory distress syndrome requiring surfactant treatment (0.94; 95%CI, 0.89-0.98; P < 0.001 vs 0.80; 95%CI, 0.74-0.86; P < 0.001). It showed also higher sensitivity (86% vs 82%), higher specificity (88% vs 76%), better positive (83% vs 69%), and negative (91% vs 87%) predictive values. CONCLUSIONS: LUS is a non-invasive, bedside and reproducible method that could improve the management of neonatal respiratory distress. It is accurate and reliable to early identify patients who will need treatment with surfactant allowing both an early treatment and a reduction of radiation exposure.
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