術中の術前低体温に対する術前温暖化の効果：無作為化対照試験

目的：この研究の目的は、術前の低体温症に対する術前の強制暖行の影響を評価することでした。 方法：この無作為化対照試験では、一般麻酔下で選択的な非心臓手術を予定している成人患者は、スケジュールされた外科期間（<2.5時間または2.5時間）によって層別化され、Bairpaws™を使用してワーミング前のグループにランダム化されました。術前に少なくとも30分間、または毛布が暖められた毛布を備えたコントロールグループに強制空気温暖化システム。すべての患者は、対流の強制強制温暖化毛布を介して術中に温められました。周術期温度は、参加者の額に適用された使い捨ての使い捨てセンサーで構成されるSpoton™温度システムを使用して測定されました。主な結果は、全身麻酔の誘導と手術室を離れる間に、コア温度<36°Cの時間温度曲線の下の面積として計算された術中低体温症の大きさでした。二次的な結果には、手術部位感染症、詰め込まれた赤血球の要件、術後24時間のオピオイド消費が含まれます。 結果：200人の参加者が分析されました（101コントロール、99人の戦前）。暖房された参加者は、コントロールよりも低体温症の中央値が低い（0.00 [0.00-0.12]°C・HR-1対0.05 [0.00-0.36]°C・HR-1; HR-1;0.01°C・HR-1;二次的な結果にグループ間の違いはありませんでした。 結論：最低30分間の術前強制航空対流温暖化により、術中の全体的な低体温曝露が減少しました。術前および術中の強制航空温暖化にもかかわらず、再分配低体温症は依然として発生しますが、それらの複合用途は、術中の強制空気温暖化のみと比較して、術中正常温度の保存をより大きくします。 試験登録：www.clinicaltrials.gov（NCT02177903）。2014年6月25日登録。

PURPOSE: The purpose of this study was to evaluate the effects of preoperative forced-air warming on intraoperative hypothermia. METHODS: In this randomized-controlled trial, adult patients scheduled for elective, non-cardiac surgery under general anesthesia were stratified by scheduled surgical duration (< 2.5 hr or ≥ 2.5 hr) and then randomized to a pre-warming group using a BairPaws™ forced-air warming system for at least 30 min preoperatively or to a control group with warmed blankets on request. All patients were warmed intraoperatively via convective forced-air warming blankets. Perioperative temperature was measured using the SpotOn™ temperature system consisting of a single-use disposable sensor applied to the participant's forehead. The primary outcome was the magnitude of intraoperative hypothermia calculated as the area under the time-temperature curve for core temperatures < 36°C between induction of general anesthesia and leaving the operating room. Secondary outcomes included surgical site infections, packed red blood cell requirements, and 24 hr postoperative opioid consumption. RESULTS: Two hundred participants were analyzed (101 control; 99 pre-warmed). Pre-warmed participants had a lower median [interquartile range] magnitude of hypothermia than controls (0.00 [0.00-0.12] °C·hr-1 vs 0.05 [0.00-0.36] °C·hr-1, respectively; median difference, -0.01°C·hr-1; 95% confidence interval, -0.04 to 0.00°C·hr-1; P = 0.005). There were no between-group differences in the secondary outcomes. CONCLUSION: A minimum of 30 min of preoperative forced-air convective warming decreased the overall intraoperative hypothermic exposure. While redistribution hypothermia still occurs despite pre- and intraoperative forced-air warming, their combined application results in greater preservation of intraoperative normothermia compared with intraoperative forced-air warming alone. TRIAL REGISTRATION: www.clinicaltrials.gov (NCT02177903). Registered 25 June 2014.