著名医師による解説が無料で読めます
すると翻訳の精度が向上します
重要性：閉塞した呼吸または再発性中耳感染症を治療するためのアデノイドと扁桃腺の外科的除去は、一般的な小児手術のままです。しかし、これらのリンパ器官が免疫系の発達と機能において重要な役割を果たすという事実にもかかわらず、彼らの長期的な健康への影響についてはほとんど知られていない。 目的：小児期における腺様切除術、扁桃摘出術、および腺炎膜切除術に関連する長期疾患のリスクを推定する。 設計、設定、および参加者：1979年から1999年の間にデンマークで生まれ、2009年までのリンクされた国家登録簿で評価された1189061人までの人口ベースのコホート研究。人生は行われました。症例および対照群の参加者は、手術の前に健康が有意に違いないように選択されました。 露出：参加者は、生後9年以内にアデノイドまたは扁桃腺が除去された場合、露出として分類されました。 主な結果と測定：30歳までの疾患の発生率（国際疾患の分類、8回目の修正[ICD-8]および第10回改訂[ICD-10]によって定義されています）は、調整された成層COX比例ハザード回帰を使用して調べられました。親疾患の病歴、妊娠合併症、出生時体重、アプガースコア、性別、社会経済マーカー、デンマーク生まれの地域を含む18の共変量。 結果：合計1189061人の子供がこの研究に含まれていました（女性48％）。17460は、アデノイド摘出術、11830の扁桃摘出術、および31377腺炎沈着切除術を受けました。1157684はコントロールグループにありました。アデノイド摘出術および扁桃摘出術は、上気道の疾患の2〜3倍の増加と関連していた（相対リスク[RR]、1.99; 95％CI、1.51-2.63およびRR、2.72; 95％CI、1.54-4.80;それぞれ）。感染症およびアレルギー疾患のリスクのより少ない増加も発見されました：腺濃度摘出術は、これらの疾患が2.14％の絶対リスク増加に対応する感染症のリスクが17％増加しました（RR、1.17; 95％CI、1.10-1.25）。人口で比較的一般的（12％）です。対照的に、これらの手術が治療を目指している条件の長期的なリスクは、しばしば有意な差はなく、時には低いまたはそれ以上であったことがありました。 結論と関連性：17460年のうち腺摘出術、11830の扁桃摘出術、および31377の腺炎切除術を受けた約120万人の小児のこの研究では、手術は呼吸器、感染性、およびアレルギー性疾患の長期的なリスクの増加と関連していた。そのようなデータが利用可能な場合、交絡のための厳密な制御が使用されましたが、これらの効果を完全に説明できない可能性があります。我々の結果は、扁桃摘出術またはアデノイド摘出術を行う決定を下す際に長期的なリスクを考慮することが重要であることを示唆しています。
重要性：閉塞した呼吸または再発性中耳感染症を治療するためのアデノイドと扁桃腺の外科的除去は、一般的な小児手術のままです。しかし、これらのリンパ器官が免疫系の発達と機能において重要な役割を果たすという事実にもかかわらず、彼らの長期的な健康への影響についてはほとんど知られていない。 目的：小児期における腺様切除術、扁桃摘出術、および腺炎膜切除術に関連する長期疾患のリスクを推定する。 設計、設定、および参加者：1979年から1999年の間にデンマークで生まれ、2009年までのリンクされた国家登録簿で評価された1189061人までの人口ベースのコホート研究。人生は行われました。症例および対照群の参加者は、手術の前に健康が有意に違いないように選択されました。 露出：参加者は、生後9年以内にアデノイドまたは扁桃腺が除去された場合、露出として分類されました。 主な結果と測定：30歳までの疾患の発生率（国際疾患の分類、8回目の修正[ICD-8]および第10回改訂[ICD-10]によって定義されています）は、調整された成層COX比例ハザード回帰を使用して調べられました。親疾患の病歴、妊娠合併症、出生時体重、アプガースコア、性別、社会経済マーカー、デンマーク生まれの地域を含む18の共変量。 結果：合計1189061人の子供がこの研究に含まれていました（女性48％）。17460は、アデノイド摘出術、11830の扁桃摘出術、および31377腺炎沈着切除術を受けました。1157684はコントロールグループにありました。アデノイド摘出術および扁桃摘出術は、上気道の疾患の2〜3倍の増加と関連していた（相対リスク[RR]、1.99; 95％CI、1.51-2.63およびRR、2.72; 95％CI、1.54-4.80;それぞれ）。感染症およびアレルギー疾患のリスクのより少ない増加も発見されました：腺濃度摘出術は、これらの疾患が2.14％の絶対リスク増加に対応する感染症のリスクが17％増加しました（RR、1.17; 95％CI、1.10-1.25）。人口で比較的一般的（12％）です。対照的に、これらの手術が治療を目指している条件の長期的なリスクは、しばしば有意な差はなく、時には低いまたはそれ以上であったことがありました。 結論と関連性：17460年のうち腺摘出術、11830の扁桃摘出術、および31377の腺炎切除術を受けた約120万人の小児のこの研究では、手術は呼吸器、感染性、およびアレルギー性疾患の長期的なリスクの増加と関連していた。そのようなデータが利用可能な場合、交絡のための厳密な制御が使用されましたが、これらの効果を完全に説明できない可能性があります。我々の結果は、扁桃摘出術またはアデノイド摘出術を行う決定を下す際に長期的なリスクを考慮することが重要であることを示唆しています。
IMPORTANCE: Surgical removal of adenoids and tonsils to treat obstructed breathing or recurrent middle-ear infections remain common pediatric procedures; however, little is known about their long-term health consequences despite the fact that these lymphatic organs play important roles in the development and function of the immune system. OBJECTIVE: To estimate long-term disease risks associated with adenoidectomy, tonsillectomy, and adenotonsillectomy in childhood. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: A population-based cohort study of up to 1 189 061 children born in Denmark between 1979 and 1999 and evaluated in linked national registers up to 2009, covering at least the first 10 and up to 30 years of their life, was carried out. Participants in the case and control groups were selected such that their health did not differ significantly prior to surgery. EXPOSURES: Participants were classified as exposed if adenoids or tonsils were removed within the first 9 years of life. MAIN OUTCOMES AND MEASURES: The incidence of disease (defined by International Classification of Diseases, Eighth Revision [ICD-8] and Tenth Revision [ICD-10] diagnoses) up to age 30 years was examined using stratified Cox proportional hazard regressions that adjusted for 18 covariates, including parental disease history, pregnancy complications, birth weight, Apgar score, sex, socioeconomic markers, and region of Denmark born. RESULTS: A total of up to 1 189 061 children were included in this study (48% female); 17 460 underwent adenoidectomy, 11 830 tonsillectomy, and 31 377 adenotonsillectomy; 1 157 684 were in the control group. Adenoidectomy and tonsillectomy were associated with a 2- to 3-fold increase in diseases of the upper respiratory tract (relative risk [RR], 1.99; 95% CI, 1.51-2.63 and RR, 2.72; 95% CI, 1.54-4.80; respectively). Smaller increases in risks for infectious and allergic diseases were also found: adenotonsillectomy was associated with a 17% increased risk of infectious diseases (RR, 1.17; 95% CI, 1.10-1.25) corresponding to an absolute risk increase of 2.14% because these diseases are relatively common (12%) in the population. In contrast, the long-term risks for conditions that these surgeries aim to treat often did not differ significantly and were sometimes lower or higher. CONCLUSIONS AND RELEVANCE: In this study of almost 1.2 million children, of whom 17 460 had adenoidectomy, 11 830 tonsillectomy, and 31 377 adenotonsillectomy, surgeries were associated with increased long-term risks of respiratory, infectious, and allergic diseases. Although rigorous controls for confounding were used where such data were available, it is possible these effects could not be fully accounted for. Our results suggest it is important to consider long-term risks when making decisions to perform tonsillectomy or adenoidectomy.
医師のための臨床サポートサービス
ヒポクラ x マイナビのご紹介
無料会員登録していただくと、さらに便利で効率的な検索が可能になります。