腹筋菌：外陰部潰瘍、シュードモナス、およびパンシートペニア：18ヶ月の雌の幼児の症例報告

背景：18ヶ月の雌の幼児には、重度の外陰部潰瘍とパンシートペニアを呈し、緑膿菌菌血症を明らかにした調査を伴いました。 ケース：以前は健康な18か月の女性の幼児には、6日間の発熱、外陰疹、潰瘍が贈られました。外陰培養物は、黄色ブドウ球菌と緑膿菌を示しました。血液検査では、パンシートペニアと緑膿菌菌血症が示されました。彼女は広範囲の抗生物質を受け始めました。骨髄吸引液は、赤血球異形成を伴う低細胞骨髄を明らかにしました。外陰部潰瘍は急速に進行したため、壊死性筋膜炎を除外するために磁気共鳴画像法が実施されました。彼女は腸gant虫（例えば）と診断されました。最初の症状の3か月後、彼女は前駆体B細胞急性リンパ芽球性白血病と診断されました。 要約と結論：このケースは、医療提供者が重度の外陰部潰瘍が緑膿菌感染症と好中球減少症に存在する場合、例を疑うべきであることを強調しています。たとえば、著しい罹患率と死亡率をもたらすため、その存在は、積極的な抗菌療法と学際的なチームの動員を促し、基礎となる免疫不全症候群または悪性腫瘍の精密検査を開始するはずです。また、このケースは、特定の患者では、細心の創傷ケアと学際的なチームによる綿密な監視が整っている限り、EGを持つ外科的発現が回避される可能性があることを示しています。

BACKGROUND: An 18-month-old female toddler presented with severe vulvar ulcers and pancytopenia with investigations revealing Pseudomonas aeruginosa bacteremia. CASE: A previously healthy 18-month-old female toddler presented with 6 days of fevers, vulvar rash, and ulcers. Vulvar cultures showed Staphylococcus aureus and P aeruginosa. Bloodwork showed pancytopenia and P aeruginosa bacteremia. She started receiving broad-spectrum antibiotics. Bone marrow aspirate revealed a hypocellular marrow with erythroid dysplasia. Vulvar ulcers progressed rapidly, therefore magnetic resonance imaging was performed to rule out necrotizing fasciitis. She was diagnosed with ecthyma gangrenosum (EG). Three months after initial presentation, she was diagnosed with precursor B-cell acute lymphoblastic leukemia. SUMMARY AND CONCLUSION: This case highlights that health care providers should suspect EG when severe vulvar ulcers are present with P aeruginosa infection and neutropenia. Because EG poses significant morbidity and mortality, its presence should prompt aggressive antimicrobial therapy and mobilization of a multidisciplinary team to initiate workup for an underlying immunodeficiency syndrome or malignancy. This case also illustrates that surgical debridement might be avoided in certain patients with EG as long as meticulous wound care and close monitoring with a multidisciplinary team are in place.