マレーシア、マレーシア、パラワン、フィリピンのケーススタディコミュニティでのプラスモディウムノウルシへの曝露と感染

背景：主に貧しい田舎の人口に影響を与え、人獣共通のマラリア原性知識は、現在、マレーシアのボルネオ内のヒトマラリアの主な原因です。症候性の症例ではデータがますます利用できるようになっていますが、コミュニティレベルの曝露と感染のパターンについてはほとんど知られていません。風土病コミュニティ内の疾患の真の負担と関連する危険因子を理解することは、証拠に基づいた制御措置を通知するために重要です。 方法論/主要な調査結果：P。knowlesiの伝播が報告されている3つの分野で包括的な調査を実施しました：リンブアク、プラウバンギとマトゥングング、クダット、サバ、マレーシアとバクンガン、パラワン、フィリピン。感染の有病率は、PCRによってわずか0.2％（4/2503）でPCRによって検出された寄生虫で低かった。P. Knowlesi PKSERA3 AG1抗体反応は、P。falciparumおよびP。falciparumおよびの16.1％（14.6-17.7％）および12.6％（11.2-14.1％）と比較して、集団の7.1％（95％CI：6.2-8.2％）で検出されました。P. Vivax。血清型は、熱帯熱マラリア種の伝播の減少と一致する、熱帯熱マラリアムおよびP. vivaxで10歳未満の個人では低かった。サイトとP. Knowlesi暴露の間の透過強度の顕著な不均一性が示された結果は、農業作業（OR 1.63; 95％CI 1.07-2.48）およびより高いレベルの森林被覆（OR 2.40; 95％CI 1.29-4.46）およびクリア（または2.14; 95％CI 1.35-3.40）P. Knowlesi曝露の空間パターンは、非吸血鬼のマラリアへの暴露とは異なり、P。knowlesiの露出した個人は、非人吸性マラリアにさらされた個人よりも平均して若かった。 結論/重要性：これは、風土病コミュニティ内のP. Knowlesiおよび関連する危険因子への血清学的曝露を説明する最初の研究です。結果は、感染と曝露のコミュニティレベルのパターンが、報告された症例の人口統計と著しく異なることを示しており、女性と子供の間でより高いレベルの曝露があります。より広い人口と空間スケールにわたるリスクのこれらの変動を理解するには、さらなる作業が必要です。

BACKGROUND: Primarily impacting poor, rural populations, the zoonotic malaria Plasmodium knowlesi is now the main cause of human malaria within Malaysian Borneo. While data is increasingly available on symptomatic cases, little is known about community-level patterns of exposure and infection. Understanding the true burden of disease and associated risk factors within endemic communities is critical for informing evidence-based control measures. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: We conducted comprehensive surveys in three areas where P. knowlesi transmission is reported: Limbuak, Pulau Banggi and Matunggung, Kudat, Sabah, Malaysia and Bacungan, Palawan, the Philippines. Infection prevalence was low with parasites detected by PCR in only 0.2% (4/2503) of the population. P. knowlesi PkSERA3 ag1 antibody responses were detected in 7.1% (95% CI: 6.2-8.2%) of the population, compared with 16.1% (14.6-17.7%) and 12.6% (11.2-14.1%) for P. falciparum and P. vivax. Sero-prevalence was low in individuals <10 years old for P. falciparum and P. vivax consistent with decreased transmission of non-zoonotic malaria species. Results indicated marked heterogeneity in transmission intensity between sites and P. knowlesi exposure was associated with agricultural work (OR 1.63; 95% CI 1.07-2.48) and higher levels of forest cover (OR 2.40; 95% CI 1.29-4.46) and clearing (OR 2.14; 95% CI 1.35-3.40) around houses. Spatial patterns of P. knowlesi exposure differed from exposure to non-zoonotic malaria and P. knowlesi exposed individuals were younger on average than individuals exposed to non-zoonotic malaria. CONCLUSIONS/SIGNIFICANCE: This is the first study to describe serological exposure to P. knowlesi and associated risk factors within endemic communities. Results indicate community-level patterns of infection and exposure differ markedly from demographics of reported cases, with higher levels of exposure among women and children. Further work is needed to understand these variations in risk across a wider population and spatial scale.