危険と集中治療室重症手術患者に対するタバコの喫煙の経済的負担：タイの研究の分析

目的：タバコの喫煙は、呼吸器系に有害な影響を与えるだけでなく、アテローム性動脈硬化症および炎症性血管反応の発症にも寄与します。喫煙が急性呼吸困難症候群（ARDS）のリスク増加に関連しているかどうかを仮定しました。忍耐。 材料と方法：タイの9つの大学に拠点を置く病院でSICUに入院した患者を対象とした将来の観察的な多施設研究であるTHAI-SICUデータを使用して分析を実行しました。患者は、喫煙履歴に基づいて3つのグループに分類されました。これは、1）喫煙なし、2）元喫煙者、3）現在の喫煙者でした。主な結果はARDSの確率であり、二次的な結果には、SIRS、敗血症、遠隔臓器機能障害（急性腎障害（AKI）および急性心筋梗塞（AMI））、総SICUコスト、および28日間の死亡率の発生率が含まれていました 結果：合計4,652人の患者が喫煙の完全なデータを持ち、分析されました。喫煙状況は、喫煙（2,947人の患者）、元喫煙者（1,148人の患者）、および現在の喫煙者（557人の患者）に喫煙されていませんでした。現在の喫煙者や元喫煙者と比較して、喫煙したことがない患者は、慢性閉塞性肺疾患の患者の割合が有意に低く（P <0.01）、SICU入院時にPAO2/FIO2比が有意に高い（P = 0.02）。喫煙したことがない患者や以前の喫煙者と比較して、現在の喫煙者は、年齢、性別、性別の調整後、ARDS（P = 0.003）、SIRS（P = 0.006）、およびAKI（P <0.001）の発生率が高くなりました。Apache IIスコア、および患者の既存の疾患。タバコの1パック年ごとに、ハザード比が1.02（95％CI 1.01-1.03、p = 0.001）のARDのリスクが増加することがわかりました。敗血症、AMI、および3つの患者グループの間で28日間の死亡率に発生率に差はありませんでした。現在の喫煙者は、SICUコストが大幅に高く、以前の喫煙者と喫煙を一度も喫煙したことのない患者が続きました（P = 0.02）。 結論：重症の外科的患者では、喫煙パック年とARDSのリスクとの用量反応関連が発見されました。喫煙したことがない患者や以前の喫煙者と比較して、現在の喫煙者は、ARDS、SIRS、AKIの発生率が高く、SICUの合計コストが高くなる可能性が有意に高かった。私たちの発見は、SICUを認めた重病患者におけるタバコの喫煙の害を示しました。

OBJECTIVE: Cigarette smoking is not only has detrimental effects on the respiratory system but also contributes to development of atherosclerosis and inflammatory vascular reactions. We hypothesized whether smoking is associated with increased risk of acute respiratory distress syndrome (ARDS), systemic inflammatory response syndrome (SIRS), sepsis, distant organ dysfunctions, and the increase of total cost of surgical intensive care unit (SICU) in critically ill surgical patients. MATERIAL AND METHOD: We performed analysis using the THAI-SICU data, a prospective, observational, multicenter study in patients who admitted to SICU in nine university-based hospitals in Thailand. The patients were categorized into 3 groups based on their smoking histories, which were 1) never smoked, 2) former smoker, and 3) current smoker. The primary outcome was probability of ARDS and the secondary outcomes included incidences of SIRS, sepsis, distant organ dysfunction (included acute kidney injury (AKI) and acute myocardial infarction (AMI)), total SICU cost, and 28-day mortality RESULTS: A total of 4,652 patients had complete data of smoking and were analyzed. The smoking status was never smoked (2,947 patients), former smokers (1,148 patients), and current smokers (557 patients). Compared to current smokers and former smokers, patients who had never smoked had significantly lower proportion of patients with chronic obstructive pulmonary disease (p<0.01) and had significantly higher PaO2/FiO2 ratio on SICU admission (p = 0.02). Compared to patients who had never smoked and former smokers, current smokers had significantly higher probability of ARDS (p = 0.003), higher incidence of SIRS (p = 0.006), and AKI (p<0.001), after adjustment for age, gender, APACHE II score, and patients’ pre-existing diseases. We found that every 1-pack year of cigarette smoking increased risk of ARDS with a hazard ratio of 1.02 (95% CI 1.01-1.03, p = 0.001). There was no difference in incidence of sepsis, AMI, and 28-day mortality among three groups of patients. Current smokers had significantly higher SICU cost, followed by former smokers, and patients who had never smoked (p = 0.02). CONCLUSION: In critically ill surgical patients, we found dose-response association between smoking pack year and risk of ARDS. Compared to patients who had never smoked and former smokers, current smokers had significantly higher probability of ARDS, higher incidence of SIRS, AKI, and higher total SICU cost. Our findings demonstrated harm of cigarette smoking in critically ill surgical patients who admitted to SICU.