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この研究の目的は、心臓移植（HTX）後の患者における免疫グロブリン重鎖ペア（SHLC）（SFLC）のタクロリムス（TAC）免疫抑制治療と血清濃度との関係を調査することでした。これらの患者の感染のリスクを予測する。HTXを受けたタクロリムスを含む免疫抑制レジメンを持つ合計88人の患者が、24ヶ月間の追跡調査を分析しました。SFLCおよびSHLCレベルは、HTXの前後の3つの時点で決定されました。TAC濃度は、HTX後のいくつかの時点で決定され、TAC濃度の曲線下の平均TAC濃度と面積（AUCS）が計算されました。関連する臨床データは、患者の医療記録から取得されました。TACのより大きなAUCは、IgG合計の濃度の減少と関連していた（P <0.05）。同様に、移植後18ヶ月間のTACの累積AUCは、SHLC IgGカッパ（r = -0.228、p <0.05）およびIgG合計（r = -0.352、p <0.05）と反比例しました。SFLCカッパ、SFLCラムダ、SHLC IgGカッパ、およびSHLC IgGの濃度は、感染した患者で有意に低かった（HTX後9か月で、すべてP <0.05）。AUCの増加（中央値12.9mg・D/Lを超える）の組み合わせ基準とSFLCカッパの減少（12.5mg/Lの中央値未満）は、HTXの9か月の感染の存在（P <0.03）と相関していました。。TACのSFLCカッパまたはラムダ濃度の比率は、感染した患者で有意に高かった（両方ともp <0.05）。HTX後のタクロリムスによる集中治療は、SFLCとSHLC（主にSHLC IgG）の減少によっておそらく反映されます。これらのバイオマーカーの濃度が低下した患者は、主にタクロリムスの濃度が最も高いHTXから9か月目に感染のリスクが高くなります。
この研究の目的は、心臓移植（HTX）後の患者における免疫グロブリン重鎖ペア（SHLC）（SFLC）のタクロリムス（TAC）免疫抑制治療と血清濃度との関係を調査することでした。これらの患者の感染のリスクを予測する。HTXを受けたタクロリムスを含む免疫抑制レジメンを持つ合計88人の患者が、24ヶ月間の追跡調査を分析しました。SFLCおよびSHLCレベルは、HTXの前後の3つの時点で決定されました。TAC濃度は、HTX後のいくつかの時点で決定され、TAC濃度の曲線下の平均TAC濃度と面積（AUCS）が計算されました。関連する臨床データは、患者の医療記録から取得されました。TACのより大きなAUCは、IgG合計の濃度の減少と関連していた（P <0.05）。同様に、移植後18ヶ月間のTACの累積AUCは、SHLC IgGカッパ（r = -0.228、p <0.05）およびIgG合計（r = -0.352、p <0.05）と反比例しました。SFLCカッパ、SFLCラムダ、SHLC IgGカッパ、およびSHLC IgGの濃度は、感染した患者で有意に低かった（HTX後9か月で、すべてP <0.05）。AUCの増加（中央値12.9mg・D/Lを超える）の組み合わせ基準とSFLCカッパの減少（12.5mg/Lの中央値未満）は、HTXの9か月の感染の存在（P <0.03）と相関していました。。TACのSFLCカッパまたはラムダ濃度の比率は、感染した患者で有意に高かった（両方ともp <0.05）。HTX後のタクロリムスによる集中治療は、SFLCとSHLC（主にSHLC IgG）の減少によっておそらく反映されます。これらのバイオマーカーの濃度が低下した患者は、主にタクロリムスの濃度が最も高いHTXから9か月目に感染のリスクが高くなります。
The aim of the study was to investigate the relationship between tacrolimus (TAC) immunosuppressive treatment and serum concentrations of immunoglobulin heavy/light chain pairs (sHLC) and free light chains (sFLC) in patients after heart transplantation (HTX) and to use these biomarkers to predict the risk of infection in these patients. A total of 88 patients with an immunosuppressive regimen involving tacrolimus who underwent HTX were analyzed over 24 months of follow-up. sFLC and sHLC levels were determined before and at three time points after HTX. TAC concentrations were determined at several time points after HTX, and mean TAC concentrations and areas under the curve (AUCs) of TAC concentration were calculated. Relevant clinical data were obtained from patients' medical records. A larger AUC of TAC was associated with decreases in the concentrations of IgG total (p < 0.05); similarly, cumulative AUC of TAC during 18 post-transplant months correlated inversely with sHLC IgG kappa (r = -0.228, p < 0.05) and IgG total (r = -0.352, p < 0.05). Concentrations of sFLC kappa, sFLC lambda, sHLC IgG kappa, and sHLC IgG total were significantly lower in infected patients (in the 9th month after HTX, all p < 0.05). Combined criteria for increased AUC (greater than the median of 12.9 mg·d/l) and decreased sFLC kappa (less than the median of 12.5 mg/l) correlated with the presence of infection (p < 0.03) in the 9th month after HTX. Ratio of concentration of TAC to sFLC kappa or lambda was significantly higher in infected patients (both p < 0.05). Intensive treatment with tacrolimus after HTX is possibly reflected by decreases in sFLC and sHLC (mainly sHLC IgG). Patients with decreased concentrations of these biomarkers are at increased risk for infection, primarily in the 9th month after HTX, when the concentrations of tacrolimus were the highest.
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