神経外科患者の人工呼吸器関連肺炎（VAP）を減らすための証拠に基づいたケアバンドルの結果

背景：人工呼吸器関連肺炎（VAP）は、最も一般的な集中治療室での吸収性感染症であり、罹患率と死亡率の増加、および病院コストの増加をもたらします。 目的：ケアバンドルを使用する前後にVAPレートを決定する。 材料と方法：2012年4月から2013年2月の間に大学病院の神経外科救命救急治療ユニット（NCCU）で事前および介入研究が実施されました。これは、介入前の12か月の期間と比較されました。Suandokモデルと呼ばれる6要素VAP予防バンドルが実装されました。これには、30度の頭の標高、ベッドサイドハンド衛生、経口クロルヘキシジンマウスケア、20〜25 mmHgを維持する気管内チューブの積み重ねの膨張、給餌前の残留胃含有量のチェック、離乳プロトコルの実装が含まれます。 結果：介入の前後のサンプルは、それぞれ66症例と68症例でした。性別、年齢、GCS、診断、手術の間に有意差はありませんでした。介入期間中のVAPの発生率は、有意な減少を示しました（P = 0.001、1,000人工呼吸器の日に39.55対1,000人工呼吸器日あたり13.30）。 結論：Suandokモデルは、NCCU患者のVAPを減らしました。

BACKGROUND: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is the most common intensive care unit-acquired infection, resulting in increased morbidity and mortality as well as increased hospital costs. OBJECTIVE: To determine the VAP rate before and after using the care bundle. MATERIAL AND METHOD: A pre- and intervention study was conducted in the Neurosurgical Critical Care Unit (NCCU) at a university hospital between April 2012 and February 2013. This was compared with the twelve-month period before intervention. The six-element VAP prevention bundle called Suandok Model was implemented. It included 30-degree head elevation, bedside hand hygiene, oral chlorhexidine mouth care, inflating of the cuff of the endotracheal tube maintaining 20 to 25 mmHg, checking residual gastric content before feeding, and implementing a weaning protocol. RESULTS: The samples before and after interventions were 66 and 68 cases, respectively. There were no significant differences between sex, age, GCS, diagnosis, and operation. The incidence rates of VAP in the intervention period showed a significant decrease (p = 0.001, 39.55 per 1,000 ventilator days vs. 13.30 per 1,000 ventilator days). CONCLUSION: The Suandok Model reduced VAP in NCCU patients.