同種造血幹細胞移植後の非感染性肺合併症の肺組織病理学

目的：非感染性肺合併症（NIPC）は、同種造血幹細胞移植（HSCT）に続いて頻繁に発生します。関連する肺病変病変の説明にはコンセンサスがないため、病理学者の報告と臨床的結論は、日常的な慣行ではほとんど矛盾しています。私たちの研究の目的は、多数の肺生検からの全症性HSCT NIPCの正確な概要を提供することでした。 方法と結果：NIPC患者の61の肺生検をレビューしました。これには、51の外科的肺生検、4つの死後生検、6つの肺外植片を含みました。気管支（n = 59）と肺胞/間質性病理（n = 27）の両方を発見しました。細気管支溶離症（n = 37）と管腔狭窄を伴う線維性および細胞病変（n = 43）の2種類について説明します。2013年のアメリカ胸部呼吸器協会および欧州呼吸協会（ATS/ERS）の用語を使用してラベル付けされた幅広い気道/間質性病理を発見しました。= 8）、非特異的間質性肺炎（NSIP、n = 9）、びまん性肺胞損傷（DAD、n = 6）、リンパ球間質性肺炎（唇、n = 1）および胸膜葉系線維伸展症（PPFE、n = 2）、関連するPPFEおよびNSIPの1つのインスタンス。 結論：間質性病理学は、レビューされた症例の41％で気管支性病変と関連していた（n = 25）。肺気道と間質性炎症は、同意後のHSCT末期呼吸不全のために肺移植を受けた患者からの肺脱植物にまだ存在していました。ここでは、同意後のHSCT NIPCで遭遇した病理学的肺病変の幅広いスペクトルについて説明します。

AIMS: Non-infectious pulmonary complications (NIPCs) occur frequently following allogeneic haematopoietic stem cell transplantation (HSCT). As there is no consensus on the description of the related pulmonary pathological lesions, pathologist reports and clinical conclusions are largely inconsistent in routine practice. The aim of our study was to provide an accurate overview of post-allogeneic HSCT NIPCs from a large number of lung biopsies. METHODS AND RESULTS: We reviewed 61 lung biopsies in patients with an NIPC, including 51 surgical lung biopsies, four post-mortem biopsies and six lung explants. We found both bronchiolar (n = 59) and alveolar/interstitial pathologies (n = 27). We describe two types of bronchiolar lesions: bronchiolectasies (n = 37) and fibrous and cellular lesions with luminal narrowing (n = 43). We found a wide spectrum of airway/interstitial pathologies that were labelled using the terminology of the 2013 American Thoracic Society and European Respiratory Society (ATS/ERS) classification of idiopathic interstitial pneumonias (IIPs), including the following: organising pneumonia (OP, n = 8), non-specific interstitial pneumonia (NSIP, n = 9), diffuse alveolar damage (DAD, n = 6), lymphoid interstitial pneumonia (LIP, n = 1) and pleuroparenchymal fibroelastosis (PPFE, n = 2), as well as one instance of associated PPFE and NSIP. CONCLUSIONS: Interstitial pathology was associated with bronchiolar lesions in 41% of the cases reviewed (n = 25). Lung airway and interstitial inflammation was still present in lung explants from patients who underwent lung transplantation for post-allogeneic HSCT end-stage respiratory insufficiency. Herein, we describe a wide spectrum of pathological lung lesions encountered in post-allogeneic HSCT NIPCs.