パーキンソン病における衝動制御障害：病態生理学、疫学、臨床的特徴、管理、将来の課題のレビュー

パーキンソン病（PD）における衝動性容易な行動（ICB）は、病理学的ギャンブル、過性性、強迫性摂食、過度の購入、パンディング、ドーパミン沈殿症候群などの強迫行動などの衝動対照障害（ICD）の組み合わせを示唆しています（DDSS）、買いだめ、趣味。高セクシュアリティとギャンブルは男性患者でよく見られますが、強迫的な購入は女性患者でよく見られます。最近の研究は、ICBの有病率がPD患者のうち25％以上であることを明らかにしています。Nigrostriatal、中皮質、および中骨炎のドーパミン作動性経路は、PD患者のICDの病因に重要な役割を果たします。ドーパミンの強壮剤放出は、相対的なドーパミン欠損状態を作り出し、報酬の感覚と衝動的な行動を減らします。ICBの主な危険因子は、ドーパミンアゴニスト（DA）、男性性別、若い患者、うつ病、喫煙、薬物乱用、パーキンの突然変異、ICDの家族歴の使用です。ドーパミン受容体D1、D2、およびD3の単一ヌクレオチド多型も、主要な危険因子として作用します。PDにおける衝動性障害のアンケートは、PDでICBを検出するために最も広く採用されているスクリーニングツールです。PDの主要な治療法は、DASを中止し、DASの長期放出定式化を使用することです。ICBの治療における深部脳刺激（DBS）とアポモルフィンの役割はまだ不明です。DBSはDDSのリスクを減らすことができますが、高セクシュアリティなどの新しいICBを沈殿させる可能性があります。

Impulsive-compulsive behavior (ICB) in Parkinson's disease (PD) suggests a combination of impulse control disorders (ICDs), such as pathological gambling, hypersexuality, compulsive eating, excessive buying, and compulsive behaviors, such as punding, dopamine dysregulation syndrome (DDS), hoarding, and hobbyism. Hypersexuality and gambling are common in male patients while compulsive buying is common in women patients. Recent studies reveal the prevalence of ICB to be more than 25% among the PD patients. The nigrostriatal, mesocortical, and mesolimbic dopaminergic pathways play a crucial role in the pathogenesis of ICDs in PD patients. The greater tonic release of dopamine creates a state of relative dopamine deficit and reduced reward sensation and impulsive behaviors. The major risk factors for ICB are the use of dopamine agonist (DA), male gender, young patient, depression, smoking, drug abuse, Parkin mutation, and family history of ICDs. Single nucleotide polymorphism in dopamine receptors D1, D2, and D3 also acts as a major risk factor. Questionnaire for impulsive-compulsive disorders in PD is the most widely adopted screening tool for the detection of ICB in PD. The major treatment for PD is to discontinue DAs and use prolonged release formulation of the DAs. The role of deep brain stimulation (DBS) and apomorphine in the treatment of ICB is still uncertain. Though DBS can reduce the risk of DDS, it can precipitate new ICBs such as hypersexuality.