KTとは異なり、高kt/vは死亡率の向上に関連しています：低Vの重要性

はじめに：KT/Vは、血液透析用量の同義語として使用されています。患者の生存率はKT/V> 1で改善されました。その後、このターゲットは1.2と1.3に増加しました。HEMOの研究では、KT/Vと死亡率の間に有意な関係がないことが明らかになりました。KT/Vと死亡率の関係は、しばしばJ字型の曲線を示しています。Vはこの関係の交絡要因ですか？この研究の目的は、死亡率とKT/V、KTと体の水分含有量（V）と除脂肪質量（バイオインペディング）の関係を決定することです。 方法：127人の一般的な血液透析患者のコホートを研究しました。KTは、イオン透析、およびviompedanceによるvおよび栄養パラメーターによって決定されました。KT/V、KTは、体表面積（KT/BSA）と標的KT/BSAのために修正されました。18,998セッションの平均データは、患者あたり平均155セッションで、血液透析パラメーターとして使用されました。 結果：平均年齢は70.4±15.3歳で、61％は男性でした。76は動静脈f孔を介して透析され、65はオンライン溶血照射式でした。重量は70.6（16.8）kgでした。BSA 1.8（0.25）M2;全身水（v）32.2（7.41）Lおよびリーンマス指数（LMI）11.1（2.7）kg/m2。平均KT/Vは1.84（0.44）でした。KT 56.1（7）LおよびKT/BSA 52.8（10.4）L。平均ターゲットKT/BSAは49.7（4.5）Lでした。平均KT/BSAターゲットKT/BSA +6.4（7.0）l。KT/Vが高い患者は、他の患者よりも生存率が悪かった。KTではそうではありません。KT/V値が高いため、栄養パラメーターが低いVが低いためです。LMIと血清アルブミンは、死亡のリスクを最もよく予測し、KT/Vが高い患者で、Vが低い患者では低いパラメーターでした。 結論：KT/Vは、低体水または減少した患者の透析用量を決定するのに役立ちません。KTまたはKT/BSAは、代替として提案されています。

INTRODUCTION: Kt/V has been used as a synonym for haemodialysis dose. Patient survival improved with a Kt/V>1; this target was subsequently increased to 1.2 and 1.3. The HEMO study revealed no significant relationship between Kt/V and mortality. The relationship between Kt/V and mortality often shows a J-shaped curve. Is V the confounding factor in this relationship? The objective of this study is to determine the relationship between mortality and Kt/V, Kt and body water content (V) and lean mass (bioimpedance). METHODS: We studied a cohort of 127 prevalent haemodialysis patients, who we followed-up for an average of 36 months. Kt was determined by ionic dialysance, and V and nutrition parameters by bioimpedance. Kt/V, Kt corrected for body surface area (Kt/BSA) and target Kt/BSA were calculated. The mean data from 18,998 sessions were used as haemodialysis parameters, with a mean of 155 sessions per patient. RESULTS: Mean age was 70.4±15.3 years and 61% were male; 76 were dialysed via an arteriovenous fistula and 65 were on online haemodiafiltration. Weight was 70.6 (16.8)kg; BSA 1.8 (0.25) m2; total body water (V) 32.2 (7.41) l and lean mass index (LMI) 11.1 (2.7)kg/m2. Mean Kt/V was 1.84 (0.44); Kt 56.1 (7)l and Kt/BSA 52.8 (10.4)l. The mean target Kt/BSA was 49.7 (4.5)l. Mean Kt/BSA-target Kt/BSA +6.4 (7.0)l. Patients with a higher Kt/V had worse survival rates than others; with Kt this is not the case. Higher Kt/V values are due to a lower V, with poorer nutrition parameters. LMI and serum albumin were the parameters that best independently predicted the risk of death and are lower in patients with a higher Kt/V and lower V. CONCLUSION: Kt/V is not useful for determining dialysis doses in patients with low or reduced body water. Kt or the Kt/BSA are proposed as an alternative.