コンセンサスベースの超音波定義の信頼性と脊椎関節症および乾癬性関節炎における胚炎のスコアリング：Omeract USイニシアチブ

目的：コンセンサスベースの超音波（US）の信頼性を評価し、脊椎関節炎（SPA）および乾癬性関節炎（PSA）における胚炎の基本成分の基本的成分の定義を評価し、それらのどれが定義と採点エステイシスに最高の寄与を持っているかを評価します。 方法：11人のソノグラフ人が、4つの両側部位でSPA/PSAの5人の患者から40人のentyを評価しました。9つの米国の基本病変はバイナリスコアを使用していました：低エコー源性、肥厚した挿入、enthesophytes、石灰化、侵食、骨の不規則性、滑液包炎、ドップラーシグナルは、ent膜内および周りです。カッパ統計を使用して、信頼性を評価しました。また、超音波検査は、どの病変を炎症または構造と見なすことができるかを述べるように求められ、enthesitis炎の最終定義に含めるべきです。エンサイティスを持っていると考えられるエンザスの少なくとも75％で存在するように獲得された病変のみが最終定義に含まれていました。 結果：検出された病変の有病率は、エンモソフィテ（55％）と骨の不規則性（54％）を除いて非常に低かった。信頼性は、貧困層から善への範囲でした（濃厚なent膜の最低（カッパ0.1（95％CI 0〜0.7））、エンテソフィテ（カッパ0.6（95％CI 0.5〜0.7））の場合は最高です。すべての病変について増加し、挿入時（0.9）および滑液包炎（0.8）でドップラー信号を検出するために最良の結果が観察されました。最終定義に含まれる米国の成分は、低エコー源性、抑制、侵食、石灰化/エンゲソフィテ、ドップラーシグナルの厚さの増加でした。挿入時。 結論：コンセンサスに基づく段階的アプローチを使用することにより、SPA/PSAの最終的な信頼できる米国のスコアとエンエシティ炎の定義が生成されました。このスコアを臨床試験と実践に実装するために、さらなる研究が求められています。

OBJECTIVES: To evaluate the reliability of consensus-based ultrasound (US) definitions of elementary components of enthesitis in spondyloarthritis (SpA) and psoriatic arthritis (PsA) and to evaluate which of them had the highest contribution to defining and scoring enthesitis. METHODS: Eleven sonographers evaluated 40 entheses from five patients with SpA/PsA at four bilateral sites. Nine US elementary lesions were binary-scored: hypoechogenicity, thickened insertion, enthesophytes, calcifications, erosions, bone irregularities, bursitis and Doppler signal inside and around enthesis. Kappa statistics were used to evaluate reliability. Sonographers were also asked to state which lesions can be considered as inflammatory or structural and should be included in the final definition of enthesitis. Only the lesions, scored as present in at least 75% of the entheses considered as having an enthesitis, were included in the final definition. RESULTS: The prevalence of detected lesions was quite low except for enthesophytes (55%) and bone irregularities (54%). Reliability ranged from poor to good (the lowest for thickened enthesis (kappa 0.1 (95% CI 0 to 0.7)) and the highest for enthesophytes (kappa 0.6 (95% CI 0.5 to 0.7)). When adjusted for low prevalence, kappa values increased for all lesions, with the best result observed for detecting Doppler signal at insertion (0.9) and for bursitis (0.8). The US components included in the final definition were hypoechogenicity, increased thickness at enthesis, erosions and calcifications/enthesophytes and Doppler signal at insertion. CONCLUSION: By using a consensus-based stepwise approach, a final reliable US score and definition of enthesitis in SpA/PsA were produced. Further studies are sought for implementing this score in clinical trials and practice.