潜在副腎不全：概念、検出の手がかり、診断

無効：1855年、トーマス・アディソンは、副腎皮質の損傷と衰弱、減量、低血圧、胃腸障害、皮膚および粘膜の色素沈着の顕現によるアディソン病（AD）として現在知られている病気を説明しました。コルチコステロイドの補給、副腎皮質刺激症（薬用使用の副腎皮質刺激ホルモン[ACTH]）、および抗副腎自己抗体（AA）は、アディソンの死から100年以内に使用されてきました。方法論的革新に続いて、共通の皮質刺激症に対する反応障害を共有する4つの障害が発見されました（すなわち、部分的なAD、頂部副腎不足[AI]、症状ai、およびAA陽性状態は、被験者のみで排他的に、障害のある反応があることが証明されていることが証明されています。皮質刺激症）。それらが隠されているため、潜在的に深刻な状態であるため、これらの障害は潜在的なAI（LAI）として結びついています。ADの診断はしばしば遅れ、副腎の危機につながる可能性があります。LAIが広く認識されていた場合、そのような遅延は存在せず、危機が回避されます。3つの既存のガイドラインは、急性状況の患者以外のLAI患者をあまり指していません。これに対処するために、LAIの臨床症状と診断テストに関連する情報が文献で求められました。診断精密検査を開始するための有用な手がかりである兆候と症状は、内分泌専門医がLAIの疑いのある患者を特定するために提示されます。2つの皮質刺激物試験プロトコルの有用性がレビューされています。皮質刺激テストで示されたLAIを承認するために、コルチコステロイドの補給後の項目の監視がガイドラインから引用され、著者の観察で補足されます。 略語：AA =抗副腎自己抗体;AB =抗体;ACA =免疫蛍光により検出されたAA;ACTH =副腎皮質皮質ホルモン;AD =アディソン病;ai =副腎不全。DHEA = DehydroepiandRosterone;GC =グルココルチコイド;IFA =免疫蛍光アッセイ。lai =潜在的なai;LDT =低用量テスト;MC =ミネラルコルチコイド;21OHAB =抗21-ヒドロキシラーゼAB;ST =標準テスト;URI =上気道感染。

UNLABELLED: In 1855, Thomas Addison described an illness now known as Addison disease (AD) caused by damage to the adrenal cortex and manifesting in weakness, weight loss, hypotension, gastrointestinal disturbances, and brownish pigmentation of the skin and mucous membranes. Corticosteroid supplementation, corticotropin (adrenocorticotropic hormone [ACTH] of medicinal use) test, and anti-adrenal auto-antibodies (AA) have come into use in the 100 years since Addison's death. Following the methodological innovations, 4 disorders which share impaired response to corticotropin in common have been discovered (i.e., partial AD, apigmented adrenal insufficiency [AI], subclinical AI, and the AA-positive state exclusively in subjects proven to have an impaired response to corticotropin). As they are hidden, potentially serious conditions, these disorders are bound together as latent AI (LAI). Diagnosis of AD is often delayed, which may lead to adrenal crisis. If LAI were widely recognized, such delays would not exist and crises would be averted. The 3 existing guidelines do not refer much to LAI patients outside those in acute situations. To address this, information relevant to clinical manifestations and diagnostic tests of LAI was sought in the literature. Signs and symptoms that are useful clues to begin a diagnostic workup are presented for endocrinologists to identify patients with suspected LAI. The utility of 2 corticotropin test protocols is reviewed. To endorse LAI shown by the corticotropin test, monitoring items following corticosteroid supplementation are cited from the guidelines and supplemented with the author's observations. ABBREVIATIONS: AA = anti-adrenal auto-antibodies; Ab = antibodies; ACA = AA detected by immunofluorescence; ACTH = adrenocorticotropic hormone; AD = Addison disease; AI = adrenal insufficiency; DHEA = dehydroepiandrosterone; GC = glucocorticoid; IFA = immunofluorescence assay; LAI = latent AI; LDT = low-dose test; MC = mineralocorticoid; 21OHAb = anti-21-hydroxylase Ab; ST = standard test; URI = upper respiratory infection.