片側肺浮腫：症例報告と文献のレビュー

背景：片側肺浮腫は珍しい状態であり、初期段階でしばしば誤診されるまれな臨床存在です。大多数の患者では、右肺の上部葉で発生します。片側肺浮腫には多くの原因がありますが、最も一般的なのはグレード3僧帽弁逆流の存在です。そのまれなプレゼンテーションにより、疑いの高い指標が必要であり、罹患率と死亡率を減らすために正しい管理が必要です。 症例の提示：86歳のシンハラ語のスリランカの女性における右側の片側肺浮腫の症例を提示します。これらの女性は、グレード3僧帽弁妊娠と複雑化した急性非ST標高の心筋梗塞による心原性ショックを伴う急性発症呼吸困難を呈しました。。彼女は心不全と肺浮腫の臨床的特徴を持っていましたが、胸部X線では右側にのみ片側浸潤が示されました。胸部X線の所見によると、肺炎を肺浮腫から際立たせることは当初の課題であり、したがって彼女は最初は両方の条件で治療されました。彼女は、12時間の静脈内投与およびグリセリル三石系療法を12時間投与した後、顕著な臨床的および放射線学的改善を遂げました。彼女の脳ナトリウム利尿ペプチドレベルは上昇し、さらにサポートされ、診断を遡及的に確認しました。 結論：片側肺浮腫は、早期に疑われ、早期に治療された場合、患者の転帰が良好で完全に可逆的な状態です。容易に利用できる心エコーのスキルがない場合でも、臨床検査は、死亡率を減らすために低リソースの設定で臨床的決定を下す上で最も重要です。

BACKGROUND: Unilateral pulmonary edema is an uncommon condition and is a rare clinical entity that is often misdiagnosed at the initial stages. In a majority of patients it occurs in the upper lobe of the right lung. There are many causes of unilateral pulmonary edema, but the commonest is the presence of a grade 3 mitral regurgitation. Due to its rare presentation, a high index of suspicion is required, and correct management is necessary to reduce the morbidity and mortality. CASE PRESENTATION: We present a case of right-sided unilateral pulmonary edema in an 86-year-old Sinhalese Sri Lankan woman who presented with acute onset dyspnea with cardiogenic shock due to acute non-ST elevation myocardial infarction, complicated with grade 3 mitral regurgitation. She had clinical features of heart failure and pulmonary edema, but a chest X-ray showed unilateral infiltrates only on the right side. Distinguishing pneumonia from pulmonary edema according to chest X-ray findings was a challenge initially, and she was therefore initially treated for both conditions. She had remarkable clinical and radiological improvement after 12 hours of intravenously administered furosemide and glyceryl trinitrate therapy. Her brain natriuretic peptide level was elevated and further supported and confirmed the diagnosis retrospectively. CONCLUSIONS: Unilateral pulmonary edema is a completely reversible condition with good patient outcome if it is suspected early and treated early. Even in the absence of readily available echocardiogram skills, a clinical examination is of paramount importance in making a clinical decision in low-resource settings to reduce mortality.