Blalock-Taussigシャントサイズ：体重または標的枝の肺動脈サイズに基づいている必要がありますか？

この研究の目的は、修正されたブラロック・タウシグシャント（MBT）を最初の段階緩和として受けた患者の肺動脈サイズの前景にあるシャント血栓症（ST）の院内予測因子を再検討することを目的としています。2012年2月から2017年1月の間に最初の緩和手順としてMBTを受けた80人の患者からのデータが遡及的に収集されました。MBTS処置時の患者の年齢と体重の中央値は、それぞれ4日（IQR 2〜22日）と3.2 kg（IQR 2.8-3.7 kg）でした。研究の80人の患者のうち、11人（13.8％）がStを発症しました。肺動脈の直径と対応するZスコアは、ST患者で有意に低かった。ST患者では、シャントサイズの中央値/シャント肺動脈サイズ（S/PA）比はかなり高かった。ロジスティック回帰分析では、肺動脈性低形成症（PAH）[オッズ比（OR）= 13.7（0.06-0.21）、p <0.001]、S/PA比≥0.9[OR = 8.1（0.03-0.53）、p = 0.03]、Prematurity [OR = 9.5（0.05-0.33）、P = 0.003]、P = 0.003]、P = 0.003）（S/W）比≥1.3[OR = 6.4（0.04-0.67）、p = 0.012]は、STに大きな影響を与えることがわかりました。S/W（0.73および0.75）とS/PA比（0.73および0.80）の感度と特異性の最良の組み合わせは、それぞれ1.3と0.9のカットオフ値で達成されました。S/PAのユーデンインデックスは0.52でした。S/W比の曲線下面積（AUC）は0.686±0.12（p = 0.049）でしたが、S/PA比のAUCは0.791±0.08（p = 0.002）でした。結論として、標的肺動脈のサイズを考慮して重量の代わりに、それにより、S/PA比はシャントサイズを決定する上でより有益です。私たちの研究では、体重に基づいてシャントサイズを受け取ったPAHを示したことを示した患者が多数いました。対照的に、我々の結果は、S/PA比が0.9以上のS/PA比が病院STの良好な予測因子であることを示しました。

The study aimed to revisit the in-hospital predictors of shunt thrombosis (ST) in the foreground of the pulmonary artery size in patients who received modified Blalock-Taussig shunt (mBTS) as the first-stage palliation. Data from 80 patients who received mBTS as their initial palliative procedure between February 2012 and January 2017 was retrospectively collected. The median age and weight of the patients at the time of their mBTS procedure was 4 days (IQR 2-22 days) and 3.2 kg (IQR 2.8-3.7 kg), respectively. Of the 80 patients in the study, 11 (13.8%) developed ST. The diameter and corresponding z scores of the pulmonary arteries were significantly lower in patients with ST. The median shunt size/shunted pulmonary artery size (S/PA) ratio was considerably higher in patients with ST. In logistic regression analysis, pulmonary artery hypoplasia (PAH) [odds ratio (OR) = 13.7 (0.06-0.21), p < 0.001], S/PA ratio ≥ 0.9 [OR = 8.1 (0.03-0.53), p = 0.03], prematurity [OR = 9.5 (0.05-0.33), p = 0.003], and shunt size/weight (S/W) ratio ≥ 1.3 [OR = 6.4 (0.04-0.67), p = 0.012] were found to have a significant impact on ST. The best combination of sensitivity and specificity of the S/W (0.73 and 0.75) and the S/PA ratio (0.73 and 0.80) were achieved at the cut-off value of 1.3 and 0.9, respectively. The Youden index of S/PA was 0.52. While the area under the curve (AUC) of the S/W ratio was 0.686 ± 0.12 (p = 0.049), the AUC of the S/PA ratio was 0.791 ± 0.08 (p = 0.002). In conclusion, instead of weight, considering the size of the target pulmonary artery and thereby, the S/PA ratio would be more instructive in determining shunt size. There were a high number of patients in our study who showed PAH having received a shunt size based on their body weight. By contrast, our results showed that the S/PA ratio of ≥ 0.9 would be a good predictor of in-hospital ST.