移植における系統的レビューとメタ分析：課題と落とし穴？

移植における意思決定は複雑で動的であり、しばしば不確実性の文脈の下で行われます。診断の不確実性の場合、症状は不明瞭であり、多くの異なる状態の間で重複する可能性があります。正しい診断がわかっていても、同じ状態の治療戦略は異なる場合があり、臨床医の好みと個人的な経験に大きく依存しています。体系的なレビューとメタ分析は、専門家とその認識の従来の役割に挑戦し、代わりに臨床的意思決定を導くための最良の利用可能な証拠に依存しています。利用可能なすべての証拠を慎重に検索し、綿密に調べ、評価し、合成することにより、系統的レビューとメタ分析は、決定に関連する証拠を強調することにより、医療管理と政策決定をよりよく通知するために必要かつ関連する情報を提供します。この解説は、系統的レビューで使用される概念と方法の概要を提供し、移植におけるこれらの方法の潜在的な能力と、それらが移植における臨床的意思決定をどのように促進するかを強調しています。

Decision making in transplantation is complex, dynamic, and often made under the context of uncertainties. In the case of diagnostic uncertainties, symptoms can be indistinct, with overlap between many different conditions. Even if the correct diagnoses are known, treatment strategies for the same condition may vary and are largely dependent on clinicians' preference and personal experiences. Systematic reviews and meta-analyses challenge the conventional role of the experts and their perceptions and rely, instead, on the best available evidence to guide clinical decision making. Through careful searching and closely examining, appraising, and synthesizing all available evidence, systematic reviews and meta-analyses provide the necessary and relevant information to better inform healthcare management and policy making by highlighting evidence that is pertinent to decisions. This commentary provides an overview of the concepts and methods used in systematic review, highlighting the potential capability of these methods in transplantation and how they may facilitate clinical decision making in transplantation.