[梅毒の糖尿病患者における慢性炎症性脱髄性多発性症状]

慢性炎症性脱髄性多発性症状（CIDP）は、世界的に減少した、または反射性が低下している近位および遠位筋の両方の脱力などの運動症状を特徴とする障害です。インスリン神経炎は、急速な血糖コントロールを達成したインスリンで治療された糖尿病患者では、主に小さな繊維に影響を与える末梢神経の損傷により、四肢の急性痛と呼ばれます。古典的なCIDPでは痛みは珍しいです。II型糖尿病の54歳の女性患者の症例と、最近のインスリン療法の発症を報告します。インスリン療法は、緊急治療室で2ヶ月の脱力感と四肢の過剰増加症の歴史を紹介しました。身体検査では、4つの手足に顕著な痛みと近位および遠位異痛を示し、近位筋肉と膝蓋骨とアキラのアレフレクシアの筋肉強度が低下しました。電気生理学的研究は、脱髄優位性を伴う感覚および運動の多発性症状を示しました。組換えヒト免疫グロビンによる治療が開始され、患者は状態の完全な寛解を提示しました。補完的な研究により、GM1、GD1A、GD1Bおよび抗アシアロGM1の弱い血清陽性が確認されました。退院する前に、陽性血清VDRLおよびFTA-ABの結果を受け取りました。脳脊髄液中のVDRLは陰性であったため、神経系は除外され、ベンザチンペニシリンによる治療が示されました。

Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP) is a disorder characterized by motor symptoms such as weakness in both proximal and distal muscles with globally diminished or absent reflexes. Insulin neuritis is referred as an acute pain in the extremities, due to the damage of peripheral nerves affecting mainly small fibers, in diabetic patients treated with insulin who achieved rapid glycemic control. Pain is unusual in classic CIDP. We report the case of a 54-year-old female patient with type II diabetes mellitus, and a recent onset of insulin therapy, who presented at the emergency room with a 2-month history of weakness and hyperalgesia of extremities. Physical examination showed marked pain and proximal and distal allodynia in the 4 limbs, with reduced muscle strength of the proximal muscles and patellar and achillear areflexia. Electrophysiological study showed sensory and motor polyneuropathy with a demyelinating predominance. Treatment with recombinant human immunoglobin was started, and the patient presented a total remission of the condition. Complementary studies confirmed weak serum positivity of GM1, GD1a, GD1b and anti-asialo GM1. Prior to hospital discharge, results of positive serum VDRL and FTA-Abs were received. VDRL in cerebrospinal fluid was negative, so neurosyphilis was ruled out, and treatment with benzathine penicillin was indicated.