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Medicina20180101Vol.78issue(4)

[不適切な抗利尿ホルモン分泌の前立腺癌および症候群]

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PMID:30125258DOI:
文献タイプ:
  • Case Reports
概要
Abstract

前立腺癌は、不適切な抗利尿ホルモン(SIADH)分泌の症候群の非常にまれな原因です。これらは攻撃的な腫瘍である傾向があり、SIADHは深刻な臨床的結果をもたらす可能性があります。64歳の患者は、2014年12月にグリーソン4+3:7前立腺腺癌と診断され、ホルモン遮断療法を受けました。2015年3月までに、彼は症候性低ナトリウム血症で認められ、SIADH分泌は診断され、前立腺癌以外の原因はありませんでした。彼は腫瘍学的疾患の急速な進行に苦しみ、驚くほど正常な範囲でPSAで死亡し、短期的に死亡しました。前立腺癌とSIADHの関連性の文献で報告されている症例には、大きな臨床的および組織病理学的変動があります。しかし、彼らは皆、これらの腫瘍の攻撃性に同意します。この特徴は、神経内分泌特徴を持つ腫瘍に存在します。それらはしばしばホルモン治療に耐性があり、SIADHなどの腫瘍炎症症候群を呈する可能性があります。その分子変化のプロファイルは、標的療法の開発のために研究中です。前立腺腺癌とSIADHの関連は非常に珍しく、神経内分泌分化を伴う可能性があります。このため、形態学的、免疫組織化学的、そして将来的には分子特性に従って適切な治療を実施するために、進行性疾患の腫瘍またはその転移の新しい生検を実施することが不可欠です。

前立腺癌は、不適切な抗利尿ホルモン(SIADH)分泌の症候群の非常にまれな原因です。これらは攻撃的な腫瘍である傾向があり、SIADHは深刻な臨床的結果をもたらす可能性があります。64歳の患者は、2014年12月にグリーソン4+3:7前立腺腺癌と診断され、ホルモン遮断療法を受けました。2015年3月までに、彼は症候性低ナトリウム血症で認められ、SIADH分泌は診断され、前立腺癌以外の原因はありませんでした。彼は腫瘍学的疾患の急速な進行に苦しみ、驚くほど正常な範囲でPSAで死亡し、短期的に死亡しました。前立腺癌とSIADHの関連性の文献で報告されている症例には、大きな臨床的および組織病理学的変動があります。しかし、彼らは皆、これらの腫瘍の攻撃性に同意します。この特徴は、神経内分泌特徴を持つ腫瘍に存在します。それらはしばしばホルモン治療に耐性があり、SIADHなどの腫瘍炎症症候群を呈する可能性があります。その分子変化のプロファイルは、標的療法の開発のために研究中です。前立腺腺癌とSIADHの関連は非常に珍しく、神経内分泌分化を伴う可能性があります。このため、形態学的、免疫組織化学的、そして将来的には分子特性に従って適切な治療を実施するために、進行性疾患の腫瘍またはその転移の新しい生検を実施することが不可欠です。

Prostate cancer is an extremely rare cause of syndrome of inappropriate antidiuretic hormone (SIADH) secretion. These tend to be aggressive tumors and SIADH can carry serious clinical consequences. A 64 years old patient was diagnosed with Gleason 4+3: 7 prostate adenocarcinoma in December 2014 and received hormonal blockade therapy. By March 2015 he was admitted for symptomatic hyponatremia and SIADH secretion was diagnosed, with no other probable cause than prostate cancer. He suffered a rapid progression of his oncologic disease, surprisingly with PSA in normal range, and died in the short term. There is great clinical and histopathological variability in the cases reported in the literature of association of prostate carcinoma and SIADH. However, they all agree on the aggressiveness of these tumors. This characteristic is present in tumors that have neuroendocrine features. They are frequently resistant to hormonal treatment and may present with paraneoplastic syndromes such as SIADH. The profile of its molecular alterations is under study for the development of target therapies. The association of prostate adenocarcinoma and SIADH is very uncommon and could involve neuroendocrine differentiation. For this reason, it is essential to perform a new biopsy of the tumor or its metastases at the progressive disease in order to conduct an appropriate treatment according to its morphological, immunohistochemical and, in the future, molecular characteristics.

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