尿路感染症における現在の論争：ICI-RS 2017

目的：尿路感染症（UTI）の現在の定義は、検討中の患者グループに応じて、関連する場合と関連性がある場合と臨床所見に依存しています。このレポートでは、現在の理解のギャップを特定し、研究の方向性を推奨するために、神経学的条件の有無にかかわらず、成人のUTIの現在の定義の有用性を考慮します。 方法：これは、シンクタンクTT3の議事録に関するコンセンサスレポートです。「どのようにして、神経学的および非神経学的成人患者でUTIをどのように扱うのですか？」2017年6月8〜10日（Bristol、UK）、Concencence-Research Society（ICI-RS）に関する年次国際協議から。 結果：神経疾患の有無にかかわらず患者におけるUTIの定義を考慮した証拠がレビューされ、合成されました。重要な細菌尿と白血球の定量化のための特定のカットオフ値に焦点を当てた、実験室の方法と臨床定義に関する研究を調べました。いくつかの領域が特定され、主にさまざまな患者グループの重要な細菌尿のエビデンスに基づいた定義の欠如、および炎症性バイオマーカーの役割、および非特異的症状と徴候に関する不確実性に関連していました。 結論：臨床診療における最大の課題の1つは、無症候性の細菌尿と症候性UTIを区別することです。将来の研究では、さまざまな患者グループで症候性UTIを発症する危険因子に集中する必要があります。虚弱な高齢者や神経原性膀胱機能障害のある患者などの特定の集団の標的調査が依然として必要です。

AIMS: The current definition of urinary tract infection (UTI) relies on laboratory and clinical findings, which may or may not be relevant, depending upon the patient group under consideration. This report considers the utility of current definitions for UTI in adults with and without underlying neurological conditions in order to identify gaps in current understanding and to recommend directions for research. METHODS: This is a consensus report of the proceedings of Think Tank TT3: "How do we define and when do we treat UTI in neurological and non-neurological adult patients?" from the annual International Consultation on Incontinence-Research Society (ICI-RS), June 8-10, 2017 (Bristol, UK). RESULTS: Evidence considering the definitions of UTI in patients with and without neurological diseases was reviewed and synthesized. We examined research on laboratory methods and clinical definitions, focusing on specific cut-off values for the quantification of significant bacteriuria, and leucocyturia. Several areas were identified, mostly related to the lack of evidence-based definitions of significant bacteriuria for different patient groups, as well as uncertainties about the role of inflammatory biomarkers, and non-specific symptoms and signs. CONCLUSIONS: One of the biggest challenges in clinical practice is to discriminate between asymptomatic bacteriuria and symptomatic UTI. Future research should concentrate on risk factors for developing symptomatic UTI in different patient groups. Targeted investigations for specific populations, such as the frail elderly, and patients with neurogenic bladder dysfunction, are still needed.