ACOG実践速報NO 199：労働と分娩における予防的抗生物質の使用

抗生物質の使用は、先住民症、分娩時、および分娩後の期間中の感染を防ぐことは、確立された感染症を治療するための抗生物質の使用とは異なります。長年にわたり、予防的抗生物質の使用は、悪影響がほとんどないと考えられていました。毒性の増加を伴う株の出現に加えて、一般的な細菌の耐性株の出現に関する懸念は、特に病院の環境での抗生物質の使用の精査の増加をもたらしました。新生児に対する耐性細菌感染の潜在的な悪影響に対する認識が高まっています。免疫の発達に不可欠な新生児経口および腸内微生物叢に対する送達モードまたは早期抗生物質曝露の影響に注意が集中しています。最後に、コストは予防薬の使用と選択の考慮事項です。この実践速報の目的は、予防的抗生物質が頻繁に処方される臨床状況のレビューを提示し、これらのシナリオでの抗生物質の使用をサポートする証拠を比較検討することです。この実践速報は、手術における抗菌薬の予防に関する最近のコンセンサスガイドラインからの推奨事項に関する追加情報を明確にし、手術部位感染の予防に関する推奨事項に関する追加情報を提供するために更新されます。帝王切開に関連する以下の実践には、術前皮膚と膣洗浄、セファゾリン抗生物質予防の体重ベースの投与量、補助的なアジスロマイシン抗生物質予防の添加、およびペニシリンアレルギーの女性の抗生物質選択と投与量が含まれます。

The use of antibiotics to prevent infections during the antepartum, intrapartum, and postpartum periods is different than the use of antibiotics to treat established infections. For many years, the use of prophylactic antibiotics was thought to have few adverse consequences. Concerns about the emergence of resistant strains of common bacteria, in addition to the emergence of strains with increased virulence, have resulted in increased scrutiny of the use of antibiotics, particularly in the hospital setting. Awareness of the potential adverse effects of resistant bacterial infections on neonates has been growing. Attention has been focused on the effect of mode of delivery or early antibiotic exposure on the neonatal oral and gut microbiome, which is essential for immune development. Finally, cost is a consideration in the use and choice of prophylactic agents. The purpose of this Practice Bulletin is to present a review of clinical situations in which prophylactic antibiotics are frequently prescribed and to weigh the evidence that supports the use of antibiotics in these scenarios. This Practice Bulletin is updated to reflect a limited change to clarify and provide additional information on recommendations from recent consensus guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery and the prevention of surgical site infection. The following practices related to cesarean delivery include preoperative skin and vaginal cleansing, weight-based dosage for cefazolin antibiotic prophylaxis, the addition of adjunctive azithromycin antibiotic prophylaxis, and antibiotic selection and dosage for women with a penicillin allergy.