原発性自発骨壊死に対するUKAの信頼できる患者報告の結果測定と生存率

目的：膝の一次自発骨壊死（Sponk）は、組織病理学的検査に基づいた軟骨下不足骨折の結果でした。原発性スポンクの治療のために単位膝膝関節関節形成術（UKA）を受けた患者を調べた研究はほとんどありませんでした。この研究の目的は、（1）患者の報告された結果測定（PROM）、（2）エンドポイントとしての修正の生存、および（3）原発性スポンク患者のエンドポイントとしての合併症の生存を調査することでした。 方法：2008年から2012年までの内側大腿骨顆の原発性スポンクに対する61の内側UKAの連続シリーズの臨床検査は、私たちの施設で遡及的に評価されました。平均年齢は73.7歳（60-91）で、男性18人と43人の女性がいました。すべての患者において、術前のX線写真は、一次Sponkの段階に従って分析されました。改訂と合併症を使用して、いずれかの理由でエンドポイントとしてカプランマイヤーサバイバル分析を実施しました。 結果：平均フォローアップは6。6年でした（範囲6〜10）。SponkのPhysica Zuk（Lima Corporate、UD、UD）を使用したUKA 2011年の膝の社会症状スコア、患者の満足度、患者活動、EQ-5D、および術後の運動範囲と比較して術後の範囲を改善しました（p <0.01）。術後6か月で発生した転倒後、内側脛骨プラトーの術後骨折により、片方の膝（1.6％）で修正手術が必要でした。UKAの生存率の予測率は、10年で90.4％でした（95％信頼区間0.80-1）。エンドポイントでの合併症による生存率の予測率は、10年で87.7％でした（95％信頼区間0.76-0.99）。 結論：本研究では、膝の一次自発的骨壊死（Sponk）を、平均6年の追跡でUKAで正常に治療できることが実証されました。 証拠のレベル：ii。

PURPOSE: Primary Spontaneous osteonecrosis of the knee (SPONK) was a result of a subchondral insufficiency fracture based on histopathological examinations. There were few studies examining patients who underwent unicompartmental knee arthroplasty (UKA) for the treatment of primary SPONK. The aim of this study was to investigate (1) patient-reported outcome measure (PROM), (2) survivorship of revision as end point and (3) survivorship of complication as end point in patients with primary SPONK. METHODS: The clinical examinations of a consecutive series of 61 medial UKAs for primary SPONK of the medial femoral condyle from 2008 to 2012 were evaluated retrospectively at our institution. There were 18 males and 43 females with a mean age of 73.7 years (60-91). In all patients, preoperative radiographs were analyzed according to the stage of primary SPONK. We conducted Kaplan-Meier survival analyses using revision and complications for any reasons as the end point. RESULTS: Mean follow-up was 6.6 years (range 6-10). UKA using Physica ZUK (LIMA Corporate. UD, Italy) for SPONK improved patients' 2011 Knee Society symptom score, patient satisfaction, patient activities, EQ-5D and postoperative ranges of motion compared with their preoperative status (P < 0.01). Revision surgery was required in one knee (1.6%) due to postoperative fracture of the medial tibial plateau after a fall that occurred 6 months postoperatively. The projected rate of survivorship of UKA was 90.4% at 10 years (95% confidence interval 0.80-1). The projected rate of survivorship with complication at end point was 87.7% at 10 years (95% confidence interval 0.76-0.99). CONCLUSION: The present study demonstrated that primary spontaneous osteonecrosis of the knee (SPONK) can be successfully be treated with UKA at a mean follow-up of 6.6 years. LEVEL OF EVIDENCE: II.