HELLP症候群と比較して、妊娠の急性脂肪肝臓を持つ女性のSFLT-1/PLGF比が著しく高い

AIM：HELLP（溶血、肝臓酵素の上昇、血小板数が低い）症候群の女性14人の女性と、妊娠の急性脂肪肝臓（AFLP）の女性の間で、血管新生関連因子の血清レベルを比較します。 方法：血清サンプルは2004年から2008年と2013年から2016年に収集されました。可溶性FMS様チロシンキナーゼ1（SFLT-1）および胎盤成長因子（PLGF）のレベルは、ELECSYS SFLT-1およびElecsys PLGFを使用した自動電気化学化出血免疫アッセイによって測定されました。対数変換後、AFLPを持つ女性のSFLT-1、PLGF、およびSFLT-1/PLGF比のレベルを、1サンプルのt検定を使用して、HELLP症候群の女性のレベルと比較しました。 結果：妊娠37週間で、患者はスウォンジーの基準（トランスアミナーゼの上昇を含む6つの特徴を示す）に基づいてAFLPと診断され、活性出血、血小板減少症、高血圧を伴う十二指腸潰瘍も示しました。彼女のSFLT-1およびSFLT-1/PLGF比の血清レベルは、HELLP症候群の患者よりも有意に高かった（273 040 pg/ml対15 135 [平均]、p <0.001; 4236対224、p <0.001;。しかし、彼女の血清レベルのPLGFは、HELLP症候群の血清レベルと有意な差はありませんでした。 結論：AFLPの女性におけるPLGFではなく、SFLT-1およびSFLT-1/PLGF比の血清レベルは、HELLP症候群の女性の女性よりも著しく高かった。AFLPは、血管新生関連因子に基づいたHELLP症候群とは異なる臨床的存在である可能性があります。臨床的には、SFLT-1/PLGF比を使用して、AFLPをHELLP症候群と迅速に区別することができます。

AIM: To compare serum levels of angiogenesis-related factors between 14 women with HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes and low platelet count) syndrome and a woman with acute fatty liver of pregnancy (AFLP). METHODS: Serum samples were collected in 2004-2008 and 2013-2016. The levels of soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt-1) and placental growth factor (PlGF) were measured by an automated electrochemiluminescence immunoassay using Elecsys sFlt-1 and Elecsys PlGF. After logarithmic transformation, levels of sFlt-1, PlGF and the sFlt-1/PlGF ratio in a woman with AFLP were compared with those in women with HELLP syndrome, using the one-sample t-test. RESULTS: At 37 weeks of gestation, a patient was diagnosed with AFLP based on Swansea criteria (showing six features including elevated transaminases), and she also showed a duodenal ulcer with active bleeding, thrombocytopenia and hypertension. Her serum levels of sFlt-1 and sFlt-1/PlGF ratio were significantly higher than in those with HELLP syndrome (273 040 pg/mL vs 15 135 [mean], P < 0.001; 4236 vs 224, P < 0.001; respectively). However, her serum level of PlGF was not significantly different from those with HELLP syndrome. CONCLUSION: Serum levels of sFlt-1 and the sFlt-1/PlGF ratio, but not PlGF, in a woman with AFLP were markedly higher than those in women with HELLP syndrome. AFLP may be a different clinical entity from HELLP syndrome based on angiogenesis-related factors. Clinically, the sFlt-1/PlGF ratio may be used to rapidly distinguish AFLP from HELLP syndrome.