立体脳波深度電極の配置の技術：死体の人間の研究における移植と追跡精度の比較

目的：医学的に難治性発作に苦しむ患者のてんかん原性ゾーン（EZ）の評価と識別には、定位脳波（SEEG）が使用され、深さ電極の正確な移植に依存しています。EZの識別には、正確な移植が重要です。複数の電極と着床システムが存在しますが、これらは移植の精度について以前は体系的に評価されていません。この研究では、2つのSEEG電極移植法の精度を比較しています。 方法：13個の「テクニック1」電極（ガイドボルトと外部スタイレットを適用）および13 "テクニック2"電極（ガイドボルトと外部スタイレットなし）は、各製品の使用法の使用に関する各製品の指示に従って4つの死体ヘッド（それぞれの合計52）に埋め込まれました。定位ロボットを使用します。インプラント後のコンピューター断層撮影スキャンは、移植前のコンピューター断層撮影スキャンと以前に定義されたターゲットと比較されました。電極の侵入と最終深度の位置は、ユークリッド座標によって測定されました。各手法の平均誤差は、線形混合効果モデルを使用して比較されました。 結果：一次分析により、入力とターゲットの技術1および2電極の平均誤差差が、手法1電極移植精度（P <0.001）を支持することが明らかになりました。二次分析では、手法1電極の入力時の斜めの軌跡よりも正の移植軌道がより正確であることが示されました（p = 0.002）。さらに、深部移植は、技術2電極（p = 0.005）の浅い移植よりも著しく精度が低かったが、技術1電極（P = 0.50）ではそうではなかった。 重要性：手法1は、人間の死体ヘッドへのSEEG電極移植に続いてより大きな精度を示します。着床精度の増加は、EZの特定に成功し、手術後の発作の自由率の増加につながる可能性があります。

OBJECTIVE: Stereotactic electroencephalography (SEEG) is used for the evaluation and identification of the epileptogenic zone (EZ) in patients suffering from medically refractory seizures and relies upon the accurate implantation of depth electrodes. Accurate implantation is critical for identification of the EZ. Multiple electrodes and implantation systems exist, but these have not previously been systematically evaluated for implantation accuracy. This study compares the accuracy of two SEEG electrode implantation methods. METHODS: Thirteen "technique 1" electrodes (applying guiding bolts and external stylets) and 13 "technique 2" electrodes (without guiding bolts and external stylets) were implanted into four cadaver heads (52 total of each) according to each product's instructions for use using a stereotactic robot. Postimplantation computed tomography scans were compared to preimplantation computed tomography scans and to the previously defined targets. Electrode entry and final depth location were measured by Euclidean coordinates. The mean errors of each technique were compared using linear mixed effects models. RESULTS: Primary analysis revealed that the mean error difference of the technique 1 and 2 electrodes at entry and target favored the technique 1 electrode implantation accuracy (P < 0.001). Secondary analysis demonstrated that orthogonal implantation trajectories were more accurate than oblique trajectories at entry for technique 1 electrodes (P = 0.002). Furthermore, deep implantations were significantly less accurate than shallow implantations for technique 2 electrodes (P = 0.005), but not for technique 1 electrodes (P = 0.50). SIGNIFICANCE: Technique 1 displays greater accuracy following SEEG electrode implantation into human cadaver heads. Increased implantation accuracy may lead to increased success in identifying the EZ and increased seizure freedom rates following surgery.