臨床的特徴と急性ピロリン酸カルシウム結晶関節炎の再発リスク

目的：攻撃の再発率が急性ピロリン酸カルシウム（CPP）結晶関節炎と痛風の間で類似しているかどうかは不明です。この研究は、両方の条件の臨床的特徴と再発率を比較しました。 方法：このレトロスペクティブ研究では、急性CPP結晶関節炎（CPP結晶および/または軟骨症の存在に基づく）の106人の患者と痛風の173人の患者をレビューしました（モノソジウム尿酸結晶の存在に基づいて）。臨床変数を分析し、2つの条件間でそれらを比較しました。急性CPP結晶関節炎の再発に関連する因子を特定しました。 結果：急性CPP結晶関節炎の患者は、高齢（76.5対62歳、p <0.001）および女性（69.8％対6.9％、p <0.001）でした。彼らは、低いボディマス指数（22.3対23.7、p = 0.002）、低い腎不全率（27.4％対41.6％、p = 0.016）、および急性口気な人よりも高い感染率（22.6％対11.0％、p = 0.009）を有していました。再発率はグループ間で類似していた（19.1％対22.9％、p = 0.562）。プロトンポンプ阻害剤（PPI）の使用[ハザード比（HR）、5.625;95％CI、1.672-18.925;p = 0.005]およびワルファリン（HR、7.301; 95％CI、1.930-27.622; P = 0.003）または化学療法への曝露（HR、5.663; 95％CI、1.180-27.169; P = 0.03）は、急性CPP結晶性関節症の回復と関連していました。 結論：急性CPP結晶関節炎は、腎機能が保存されている高齢女性の急性痛風よりも一般的でした。医師は、これらの患者における再発とPPI、ワルファリン、または化学療法の使用との関連に注意する必要があります。

OBJECTIVES: It is unclear whether attack recurrence rates are similar between acute calcium pyrophosphate (CPP) crystal arthritis and gout. This study compared the clinical features and recurrence rates of both conditions. METHODS: In this retrospective study, we reviewed 106 patients with acute CPP crystal arthritis (based on the presence of CPP crystals and/or chondrocalcinosis) and 173 patients with gout (based on the presence of monosodium urate crystals). We analysed clinical variables and compared them between the two conditions. We identified factors associated with the recurrence of acute CPP crystal arthritis. RESULTS: Patients with acute CPP crystal arthritis were older (76.5 vs. 62 years, p<0.001) and female (69.8% vs. 6.9%, p<0.001); they had a lower body mass index (22.3 vs. 23.7, p=0.002), lower renal insufficiency rate (27.4% vs. 41.6%, p=0.016), and higher rate of preceding infection (22.6% vs. 11.0%, p=0.009) than those with acute gout. Recurrence rates were similar between the groups (19.1% vs. 22.9%, p=0.562). Use of proton pump inhibitors (PPIs) [hazard ratio (HR), 5.625; 95% CI, 1.672-18.925; p=0.005] and warfarin (HR, 7.301; 95% CI, 1.930-27.622; p=0.003) or exposure to chemotherapy (HR, 5.663; 95% CI, 1.180-27.169; p=0.03) were associated with acute CPP crystal arthritis recurrence. CONCLUSIONS: Acute CPP crystal arthritis was more common than acute gout in older women with preserved renal function. Physicians should be aware of the association between recurrence and PPI, warfarin, or chemotherapy use in these patients.