体外肺のサポート高capnic換気不全

体外肺の支持体は、体外膜酸素化（ECMO）および体外CO2除去を使用して達成できます。ECMOシステムにより、肺の総支持が可能になり、血液酸素化とCO2除去の両方が提供されます。ECMOとは異なり、体外CO2除去とは、部分的な肺のサポートを提供し、血液からCO2を選択的に抽出する体外筋関節回路を指します。酸素化への影響なしにCO2のみを除去することによる部分的な体外肺のサポートの概念は、1977年にコロボウとガッティノニによって最初に提案され、呼吸頻度、人工呼吸器の潮dal体積、吸気圧力を減らし、肺保護換気を促進することを目的としています。末期の慢性肺疾患の患者は、機械的換気または体外肺の支持で治療された場合にのみ、肺移植を待っている間に生存することができます。ECMOは、肺移植を待っている進行性呼吸不全患者の肺移植へのブリッジとして適切なアプローチと見なされてきました。浸潤性の機械的換気を避けるために、悪化に苦しむCOPD患者の治療のために、体外CO2除去が提案されています。理論的根拠は、体外装置を使用して、血液から直接CO2を除去することにより提供される非侵襲的換気と筋肉アンロードを使用することにより、肺胞換気の改善を組み合わせることです。体外肺のサポートを受けながら、患者がさまざまな身体活動を行う可能性に注意が払われています。これは、鎮静プロトコルのカスタマイズとともに、テクノロジーの継続的な開発のおかげで可能です。目覚める体外支援は、ECMOを受けている間、患者が目を覚まし、潜在的に協力的である特定のアプローチです。現在の分析の目的は、特に高炭酸ガス症の患者で、呼吸不全の患者に体外回路を使用して得られた主な結果を合成することを目的としています。

Extracorporeal lung support can be achieved using extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) and extracorporeal CO2 removal. The ECMO systems allow a total lung support, providing both blood oxygenation and CO2 removal. Unlike ECMO, extracorporeal CO2 removal refers to an extracorporeal circuit that provides a partial lung support and selectively extracts CO2 from blood. The concept of partial extracorporeal lung support by removing only CO2 without effect on oxygenation was first proposed in 1977 by Kolobow and Gattinoni, with the aim to reduce breathing frequency, ventilator tidal volumes, and inspiratory pressures, facilitating lung-protective ventilation. Patients with end-stage chronic lung disease can survive, while waiting for lung transplantation, only if treated with mechanical ventilation or extracorporeal lung support. ECMO has been considered a suitable approach as a bridge to lung transplantation for patients with advanced respiratory failure waiting for lung transplantation. Extracorporeal CO2 removal has been proposed for the treatment of COPD patients suffering from exacerbation to avoid invasive mechanical ventilation. The rationale is to combine the improvement of alveolar ventilation by using noninvasive ventilation with muscle unload provided by removing CO2 directly from the blood, using an extracorporeal device. Increasing attention has been given to the possibility of patients performing a variety of physical activities while receiving extracorporeal lung support. This is possible thanks to the continuous development of technology together with the customization of sedative protocols. Awake extracorporeal support is a specific approach in which the patient is awake and potentially cooperative while receiving ECMO. The present analysis aims to synthesize the main results obtained by using extracorporeal circuits in patients with respiratory failure, particularly in those patients with hypercapnia.