インフルエンザシーズン中の救急部門での医療従事者の暴露

はじめに：医療従事者は、直接的および間接的な接触、液滴およびエアロゾル、およびエアロゾル生成手順により、インフルエンザへの暴露のリスクが高くなります。適切な予防と制御戦略のためのガイダンスの開発を支援するには、空気および表面インフルエンザ汚染に関する情報が必要です。医療従事者の脆弱性を理解するために、医療従事者の呼吸ゾーン、空中および医療環境内の表面、および患者ケアを実施する際に医療担当者が着用するフェイスピースの呼吸器のフィルタリングでインフルエンザを測定しました。 方法：2015年のインフルエンザシーズン中に、30人の参加者が成人救急部門から募集されました。参加者は、6時間の作業シフトのために個人のバイオエアロゾルサンプラーを着用し、使用済みのフィルタリングフェイシャスの呼吸器と医療用マスクを提出し、アンケートに記入して、潜在的に感染した患者との頻度と相互作用の種類を評価しました。バイオエアロゾルサンプラーを使用して部屋の空気サンプルを収集し、成人救急部門内の高接触表面から表面スワブを収集しました。パーソナルおよびルームのバイオエアロゾルサンプル、表面スワブ、フィルタリングフェイスピースの呼吸器は、ポリメラーゼ連鎖反応によりインフルエンザAについて分析されました。 結果：インフルエンザは、個人のバイオエアロゾルサンプルの42％（53/125）、ルームバイオエアロゾルサンプルの43％（28/96）、プールされた表面サンプルの76％（23/30）、フィルタリングフェイスパイザーの呼吸器の25％（3/12）で特定されました。インフルエンザのコピー数は、ルームバイオエアロゾルサンプル（16〜323コピー）と比較して、個人のバイオエアロゾルサンプル（17〜631コピー）で大きかった。回帰分析により、個人サンプルのインフルエンザの量は、部屋のサンプルの量の約2.3倍であることが示唆されました（Waldχ2= 16.21、p <0.001）。 結論：医療従事者は、患者に近接していると、インフルエンザウイルスの濃度が増加する可能性があります。患者との接触を必要とする職業は、インフルエンザ暴露のリスクが高く、インフルエンザシーズン中に発生する可能性があります。患者ケア中に使用すると、フェイスピースのろ過者がインフルエンザで汚染される場合があります。

INTRODUCTION: Healthcare personnel are at high risk for exposure to influenza by direct and indirect contact, droplets and aerosols, and by aerosol generating procedures. Information on air and surface influenza contamination is needed to assist in developing guidance for proper prevention and control strategies. To understand the vulnerabilities of healthcare personnel, we measured influenza in the breathing zone of healthcare personnel, in air and on surfaces within a healthcare setting, and on filtering facepiece respirators worn by healthcare personnel when conducting patient care. METHODS: Thirty participants were recruited from an adult emergency department during the 2015 influenza season. Participants wore personal bioaerosol samplers for six hours of their work shift, submitted used filtering facepiece respirators and medical masks and completed questionnaires to assess frequency and types of interactions with potentially infected patients. Room air samples were collected using bioaerosol samplers, and surface swabs were collected from high-contact surfaces within the adult emergency department. Personal and room bioaerosol samples, surface swabs, and filtering facepiece respirators were analyzed for influenza A by polymerase chain reaction. RESULTS: Influenza was identified in 42% (53/125) of personal bioaerosol samples, 43% (28/ 96) of room bioaerosol samples, 76% (23/30) of pooled surface samples, and 25% (3/12) of the filtering facepiece respirators analyzed. Influenza copy numbers were greater in personal bioaerosol samples (17 to 631 copies) compared to room bioaerosol samples (16 to 323 copies). Regression analysis suggested that the amount of influenza in personal samples was approximately 2.3 times the amount in room samples (Wald χ2 = 16.21, p<0.001). CONCLUSIONS: Healthcare personnel may encounter increased concentrations of influenza virus when in close proximity to patients. Occupations that require contact with patients are at an increased risk for influenza exposure, which may occur throughout the influenza season. Filtering facepiece respirators may become contaminated with influenza when used during patient care.