術後の膵臓fの危険因子：更新されたISGPS分類および等級付けシステムに基づく膵臓脱葉腸切除術の170の連続症例の分析

この研究は、2015年9月から2017年8月の間に膵臓葉腸摘出術（PD）後の術後膵fの危険因子（POPF）の危険因子を分析するように設計されました。170人の連合患者は、ウハンのユニオン病院の膵臓外科部で根治的なPDを受けました。これらの症例の遡及的研究を実施し、POPFに関連する可能性のある前向き条件を単変量および多変量解析で調べました。POPFは、術後3日目の血清アミラーゼ活性の上限の3倍以上のアミラーゼレベルの測定可能な体積の排水量として定義されました。膵臓手術（ISGPS）の定義。私たちの研究では、POPFはISGPSのコンセンサスに従ってグレードBおよびグレードCの膵臓fと呼ばれました。これは、前者のグレードA膵臓fが生化学的漏れ、すなわち臨床的影響を持たない生化学的漏れとして再定義されているためです。PD後の44人（25.9％）の患者で乳腺fが発生し、入院期間の平均24.98±14.30日で発生しました。36人の患者（21.2％）がグレードB膵臓fを発症し、8人の患者（4.7％）がグレードC膵臓fを有していました。グレードC膵臓fの患者のうち、4人の患者が死亡し、3人の患者が再び手術を受け、3人の患者が複数の臓器不全を発症しました。不合理分析は、POPFと次の要因との間に有意に重要な関連性を示しました：膵臓のテクスチャ（ソフト対ハード：39.1％vs 10.3％、p <.0001）および空腹時血糖値（<108.0 mg/dl対108.0 mg/dl：32.5％対12.5％、p = .005）。多変量ロジスティック回帰分析では、POPFに関連する2つの独立した因子を特定しました：軟膵臓のテクスチャーと空腹時血糖レベル<108.0 mg/dl.a軟膵臓と空腹時血糖レベル<108.0 mg/dLは、POPFの発生の危険因子です。

This study was designed to analyze the risk factors for postoperative pancreatic fistula (POPF) after pancreaticoduodenectomy (PD).Between September 2015 and August 2017, 170 successive patients underwent a radical PD in the Department of Pancreatic Surgery, Union Hospital, Wuhan. We carried out a retrospective study of these cases and the prospective conditions, which might be related to POPF, were examined with univariate and multivariate analysis. POPF was defined as a drain output of any measurable volume of fluid with an amylase level more than 3 times the upper limit of serum amylase activity on postoperative day 3, accompanied by a clinically relevant condition according to the 2016 update of the International Study Group for Pancreatic Surgery (ISGPS) definition. In our study, the POPF was just referred to as grade B and grade C pancreatic fistula in accordance with the ISGPS consensus, because the former grade A pancreatic fistula is now redefined as a biochemical leak, namely no-POPF, which has no clinical impact and needs no other special therapy.Pancreatic fistula occurred in 44 (25.9%) patients after PD, with a mean length of hospital stay of 24.98 ± 14.30 days. Thirty-six patients (21.2%) developed grade B pancreatic fistula, and 8 patients (4.7%) had grade C pancreatic fistula. Among patients with grade C pancreatic fistula, 4 patients died, 3 patients were operated on again, and 3 patients developed multiple organ failure.Univariate analysis showed a significantly important association between POPF and the following factors: pancreas texture (soft vs hard: 39.1% vs 10.3%, P < .0001) and fasting blood glucose level (<108.0 mg/dL vs ≥108.0 mg/dL: 32.5% vs 12.5%, P = .005). Multivariate logistic regression analysis identified 2 independent factors related to POPF: soft pancreas texture and fasting blood glucose level <108.0 mg/dL.A soft pancreas and a fasting blood glucose level of <108.0 mg/dL are risk factors for the development of a POPF.