てんかん患者の睡眠障害の呼吸、神経内分泌機能、および臨床的SUDEPリスク

はじめに：てんかん（SUDEP）の突然の予期せぬ死亡は、てんかん関連の死亡率の主要な貢献者です。これは、夜間発作と中央媒介後の心肺機能障害（CRD）に関連していますが、メカニズムと貢献者はよく理解されていないままです。 方法：コロンビア大学医療センター（CUMC）成人てんかん監視ユニット（EMU）で前向き、横断的な観​​察パイロット研究を実施し、周囲CRD、睡眠障害呼吸（SDB）、神経内分泌機能、臨床Sudepリスクの関係を調査しました。30人の患者（20人の女性、10人の男性）は、心電図（EKG）およびデジタルパルスオキシメトリー、入院患者または外来ポリソムノグラフィ（PSG）、および性ステロイドホルモンの包括的な実験室評価を伴うビデオ電気脳素（EEG）を受けました。てんかんのリスクの突然の予期しない死亡は、改訂されたSUDEP-7在庫を使用して、低（0-2）または高（≥3）と定義されました。睡眠障害の呼吸は、標準基準を使用して定義されました。神経内分泌機能障害は、1人以上の実験室異常と定義されました。 結果：高リスクの患者では心肺機能障害がより頻繁に発生しました（60％対27％、p = 0.018）。内分泌機能障害は、患者の35％で見られ、男性の方が見られました（p = 0.018）。睡眠障害の呼吸は、完全にスコアできないPSGの88％で発見されました。 結論：CRD、SDB、および神経内分泌状態の間に有意な関係はありませんでしたが、SUDEPリスクまたはニューロ内分泌機能障害の高い人のすべてのPSGはSDBを明らかにしました。CRD、SDB、神経内分泌因子、およびSUDEP間の関係をさらに解明するには、より大きな研究が必要です。

INTRODUCTION: Sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP) is a major contributor to epilepsy-related mortality. It is associated with nocturnal seizures and centrally mediated postictal cardiorespiratory dysfunction (CRD), but mechanisms and contributors remain poorly understood. METHODS: We performed a prospective, cross-sectional, observational pilot study in the Columbia University Medical Center (CUMC) adult epilepsy monitoring unit (EMU) to explore relationships between periictal CRD, sleep-disordered breathing (SDB), neuroendocrine function, and clinical SUDEP risk. Thirty patients (twenty women, ten men) underwent video-electroencephalogram (EEG) with electrocardiogram (EKG) and digital pulse oximetry, inpatient or outpatient polysomnography (PSG), and comprehensive laboratory evaluation of sex steroid hormones. Sudden unexpected death in epilepsy risk was defined as Low (0-2) or High (≥3) using the revised SUDEP-7 Inventory. Sleep-disordered breathing was defined using standard criteria. Neuroendocrine dysfunction was defined as ≥1 laboratory abnormality. RESULTS: Cardiorespiratory dysfunction occurred more frequently in high-risk patients (60% vs. 27%, p = 0.018). Endocrine dysfunction was seen in 35% of patients, more in men (p = 0.018). Sleep-disordered breathing was found in 88% of fully scoreable PSGs. CONCLUSIONS: There was no significant relationship between CRD, SDB, and neuroendocrine status, though all PSGs in those with high SUDEP risk or neuroendocrine dysfunction revealed SDB. Larger studies are needed to further elucidate relationships between CRD, SDB, neuroendocrine factors, and SUDEP.