肺灌流シンチグラフィーは、CT肺血管造影時代に肺塞栓症の疑いがある患者の臨床管理に引き続き役割を果たしていますか？

目的：急性肺塞栓症（PE）は、死亡率が高い生命を脅かす障害です。死亡率を減らすためには、迅速な診断と治療が不可欠です。この研究の目的は、肺灌流シンチグラフィ（LPS）が、CT肺血管造影（CTPA）ERAにおける肺塞栓症の疑いがある患者の臨床管理に引き続き役割を果たしているかどうかを評価することです。 方法：この研究では、LPSにさらされた1183人の患者が遡及的に評価され、次のグループに分類されました：A（陽性LPS）、B（陰性LP）、C（不確定LPS）。患者はさらに、LPS所見と臨床事前検査確率（CPP）を組み合わせることにより、A1（「PEの可能性」およびLPS陰性）、B1（PE可能性が低く、LPS陽性）およびC1（PEの可能性と不確定LPS）に分類されました。サブグループA1、B1、およびC1は追加のCTPAを受けました。 結果：グループA、B、およびCには、それぞれ1086/1183、69/1183および28/1183の患者が含まれていました。追加のCTPAを受けたCPP LPSの一貫性のない患者の割合は、106/1183人の患者でした：サブグループA1（n = 73）、B1（n = 21）、およびC1（n = 12）。サブグループA1では、CTPAは61/73で陰性であり、12/73では診断されず、0/73の患者では陽性でした。サブグループB1では、CTPAは2/21でPEを除外し、3/21で非診断、16/21患者では陽性を除外しました。グループC1では、CTPAは8/12で陰性であり、2/12で陽性、2/12患者では非診断でした。 結論：CTPA時代には、LPSはPEの疑いのある患者の臨床管理に引き続き役割を果たしています。

OBJECTIVE: Acute pulmonary embolism (PE) is a life-threatening disorder with high mortality. A prompt diagnosis and treatment is essential for reducing the mortality rate. The purpose of the study is to evaluate if lung perfusion scintigraphy (LPS) continues to have a role in the clinical management of patients suspected of pulmonary embolism in the CT pulmonary angiography (CTPA) era. METHODS: For this study, 1183 patients who had been subjected to LPS were retrospectively evaluated and classified into the following groups: A (positive LPS), B (negative LPS) and C (indeterminate LPS). Patients were further classified into A1 ('PE likely' and LPS-negative), B1 (PE unlikely and LPS-positive) and C1 (PE likely and indeterminate LPS) by combining the LPS findings and the clinical pretest probability (cpp). Subgroups A1, B1 and C1 underwent additional CTPA. RESULTS: Groups A, B, and C included 1086/1183, 69/1183 and 28/1183 patients, respectively. The proportion of patients with inconsistent cpp LPS findings who underwent additional CTPA was 106/1183 patients: subgroup A1 (n = 73), B1 (n = 21), and C1 (n = 12). In subgroup A1, CTPA was negative in 61/73, non-diagnostic in 12/73 and positive in 0/73 patients. In subgroup B1, CTPA excluded PE in 2/21, non-diagnostic in 3/21 and positive in 16/21 patients. In group C1, CTPA was negative in 8/12, positive in 2/12 and non-diagnostic in 2/12 patients. CONCLUSION: In the CTPA era, LPS continues to have a role in the clinical management of patients suspected of PE.