NICUの滞在期間と充電後監視の間のトレードオフの調べ：インストルメンタル変数アプローチ

新生児集中治療室（NICU）における非常に低い出生体重乳児の治療は、特に農村地域では高価ですが、長期治療コストを削減し、短期および長期の健康転帰を改善する可能性があります。このトレードオフを見る研究はほとんどありません。2000年から2001年の周産期紹介センターのNICUでの非常に低出生体重乳児の治療のための実際の変化に基づいて、インストゥルメンタル変数アプローチ（ファジーの不連続性）を採用しました。NICUに乳児を維持する戦略は、無呼吸/有酸素運動モニターを使用した排出の可能性を長く減らしました。主要な機器変数の仕様は、排出量の100 gを追加するごとに、無呼吸/有酸素運動モニターを使用した排出の可能性を4.8％減少させると推定されました。したがって、乳児の滞在期間（LOS）を延長することには重要な利点があります。NICUでの日数の費用の増加は、退院後の監視の減少により部分的に補償されます。充電後の監視が特に困難または高価であるコンテキストでは、LOSを拡張することは費用対効果が高く、結果を改善する可能性があります。

Treatment of very low birth weight infants in a neonatal intensive care unit (NICU) can be expensive, particularly in rural areas, but may potentially reduce long-term treatment costs and improve short- and long-term health outcomes. Few studies look at this trade-off. We employed an instrumental variables approach (fuzzy discontinuity) based on changes in practice for the treatment of very low birth weight infants in a perinatal referral center's NICU in 2000-2001. The strategy of keeping infants in a NICU longer reduced the likelihood of discharge with an apnea/cardio monitor. The primary instrumental variables specification estimated that every additional 100 g of discharge weight reduced the likelihood of discharge with an apnea/cardio monitor by 4.8%. Extending an infant's length of stay (LOS) thus has important benefits. Greater expenses on days in the NICU are partially compensated by reduced monitoring post discharge. In contexts where postdischarge monitoring is particularly difficult or expensive, extending LOS may be cost effective and potentially improve outcomes.