未知の海域：国内の人間の人身売買の生存者のためのメンタルヘルスサービスの開発

近年、国内の人間の性的人身売買（HST）を含む商業的な性的搾取に注意が高まっており、精神衛生の懸念は生存者の間で最も支配的な健康上の懸念と呼ばれています。人間の性的人身売買は、重大かつ長期の精神的健康への影響に関連しています。これまでの研究は、医療環境で生存者を特定する方法を強調しています。ただし、一度特定されると、生存者が退場して回復するのに役立つ専門サービスはほとんどありません。HSTの現在のサービスインフラストラクチャは、女性運動が虐待を受けた女性シェルターのシステムの開発に役立つ前に、親密なパートナーの暴力に対するばらばらの社会的反応と比較されています。研究は、メンタルヘルスケアを含むHSTに対する学際的および省庁間対応の必要性を強調していますが、ベストプラクティスはまだ策定されていません。さらに、利用可能なサービスはセクター全体で断片化されています。心理学と精神医学がHST生存者向けのサービスを開発するための暫定的な措置を講じているため、この記事は、断片化され、潜在的に潜在的に復活する臨床的および全身的反応を回避するのに役立つ6つの原則を特定しています。包括的な目標は、特に外傷回復における健康的な愛着とコミュニティの中心性を考えると、柔軟でアクセス可能な、アクセスしやすく、情報に基づいたトラウマ、生存者駆動型、変化の段階、学際的、永続的なサービスを設計することです。原則は、HSTサービスに関する利用可能な限定的な研究と、同様の特性を持つ患者グループの効果的な介入の例から派生しています。この議論は、主要な教育病院に収容されているHSTの成人生存者向けの専門クリニックの複合臨床ビネットからも知らされています。最後に、学際的なコラボレーションを構築するための推奨事項と戦略を実践します。

In recent years, heightened attention has been paid to commercial sexual exploitation, including domestic human sex trafficking (HST), with mental health concerns named the most dominant health concern among survivors. Human sex trafficking is associated with significant and long-term mental health consequences. Research to date has emphasized ways to identify survivors in health care settings. Once identified, however, few specialized services are available to help survivors exit and recover. The current services infrastructure for HST has been compared to the disjointed social response to intimate partner violence before the women's movement helped develop a system of battered women's shelters. Although research has highlighted the need for a multidisciplinary and interagency response to HST, including mental health care, best practices have not yet been formulated. Furthermore, available services are fragmented across sectors. With psychology and psychiatry taking tentative steps to develop services for HST survivors, this article identifies six principles to help avoid a fragmented and potentially retraumatizing clinical and systemic response. The overarching goal is to design services that are flexible, accessible, trauma informed, survivor driven, responsive to stages of change, multidisciplinary, and enduring, especially given the centrality of healthy attachments and community in trauma recovery. Principles are derived from the limited available research on HST services and from examples of efficacious interventions for patient groups with similar characteristics. The discussion is also informed by composite clinical vignettes from a specialized clinic for adult survivors of HST, housed in a major teaching hospital. Finally, practice recommendations and strategies for building interdisciplinary collaborations are discussed.