ヒドロキシクロロキン網膜症の外側網膜層と楕円形ゾーンマッピングの定量的評価

背景：ヒドロキシクロロキン（HCQ）毒性を使用して、眼の外側網膜層を定量的に評価します。 方法：クリーブランドクリニックでのHCQ網膜症/毒性の目を特定するために、遡及的症例対照研究が実施されました。HCQ網膜症の臨床診断は、スペクトルドメイン光コヒーレンス断層撮影（OCT）および視野欠損のパラフォビール楕円体ゾーン（EZ）損失の存在を含む臨床およびイメージングの特徴に基づいて行われました。すべての参加者は、Cirrus HD-OCT（Zeiss、Oberkochen、ドイツ）を使用して黄斑キューブスキャンを受けました。外側の核層（ONL）/ヘンル繊維層複合体（HFL）メトリックとEZマッピングの定量的評価は、新しいソフトウェアプラットフォームで実行され、年齢が一致したコントロールと比較しました。HCQ毒性グループは、重症度に基づいて3つのサブグループに分割されました。 結果：HCQ毒性グループ（平均年齢57.0±18.6歳）の14人の患者から14人の眼があり、年齢が一致した対照群（平均年齢59.4±18.6歳）の14人の被験者から14人の目がありました。ONL/HFL-EZ容積、パラフォビアルONL/HFL-EZ厚、EZ-網膜色素上皮（RPE）体積を含む複数の外側網膜パラメーターは、コントロールと比較してすべてのHCQ毒性サブグループ（初期、中程度の高度毒性）で大幅に減少しました。半自動層セグメンテーションツールは、EZ-RPEマッピングの顔表現を生成し、HCQ毒性を伴う眼のEZ減衰の独自の視覚化を可能にしました。HCQ毒性グループの縦断分析は、いくつかの外側網膜パラメーターの進行性の低下を示しました。 結論：HCQ毒性は、コントロールと比較して有意な外側網膜層体積薄化をもたらしました。SD-OCTの外側網膜パラメーターとEZマッピングの定量的評価は、HCQ毒性を特定して監視するための有用なバイオマーカーになる可能性があります。

BACKGROUND: To quantitatively assess outer retinal layers in eyes with hydroxychloroquine (HCQ) toxicity. METHODS: A retrospective case-control study was performed to identify eyes with HCQ retinopathy/toxicity at Cleveland Clinic. A clinical diagnosis of HCQ retinopathy was made based on clinical and imaging features including the presence of parafoveal ellipsoid zone (EZ) loss on spectral-domain optical coherence tomography (OCT) and visual field defects. All participants underwent macular cube scan using the Cirrus HD-OCT (Zeiss, Oberkochen, Germany). Quantitative assessment of outer nuclear layer (ONL)/Henle fibre layer complex (HFL) metrics and EZ mapping were performed with a novel software platform and compared with age-matched controls. HCQ toxicity group was divided into three subgroups based on the severity. RESULTS: There were 14 eyes from 14 patients in HCQ toxicity group (mean age 57.0±18.6 years), and 14 eyes from 14 subjects in age-matched control group (mean age 59.4±18.6 years). Multiple outer retinal parameters including ONL/HFL-EZ volume, parafoveal ONL/HFL-EZ thickness and EZ-retinal pigment epithelium (RPE) volume were significantly reduced in all HCQ toxicity subgroups (early, moderate and advanced toxicity) compared with controls. Semiautomated layer segmentation tool produced en face representation of EZ-RPE mapping and allowed unique visualisation of EZ attenuation in eyes with HCQ toxicity. The longitudinal analysis of HCQ toxicity group demonstrated progressive decline in some outer retinal parameters. CONCLUSION: HCQ toxicity resulted in significant outer retinal layer volumetric thinning compared with controls. Quantitative assessment of outer retinal parameters and EZ mapping on SD-OCT may become a useful biomarker to identify and monitor HCQ toxicity.