Etici再灌流：血管内脳卒中療法の成功を定義します

背景：急性虚血性脳卒中の血管内療法後の血管新生は、脳梗塞（TICI）スケールの血栓溶解によって測定されますが、スケール定義にはばらつきが存在します。拡張されたTICI（ETITI）スケールとの再灌流の程度と、最近の血管内試験のエルメスコラボレーションにおける結果との関連を調べました。 方法：他のすべてのデータを盲目にするエルメスイメージングコアは、エルメスでの血管内療法後の血管造影を評価しました。一連のTICIスコア（MTICI、TICI、TICI2C）を使用して、非侵襲的イメージングと従来の血管造影によって定義された初期標的閉塞の再灌流を定義しました。 結果：非侵襲的イメージング（154内頸動脈（ICA）、583 M1、60 m2）、および748で従来の血管造影（195 ICA、459 M1、94 m2）で定義された797を含む801人の被験者の血管造影が利用可能でした。従来の血管造影標的閉塞のEtici（3 = 100％、2C = 90-99％、2B67 = 67-89％、2B50 = 50-66％）を使用して、再灌流グレードを確立できる729人の被験者のうち、63 eetici 3（9％）、166 eetici 2c（23％）、218 eetici 2b67（30％）、103 eetici 2b50（14％）、100 eetici 2a（14％）、19 eetici 1（3％）、60Etici 0（8％）。ベースラインから90日間の修正ランキンスケールシフト分析により、TICIグレードの増加はより良い結果とリンクしていることが示され、TICI 0/1対2A（P = 0.028）、2A対2B50（P = 0.017）、および2B50対2B67の間に有意な区別があります。（p = 0.014）。 結論：エルメスにおける血管内療法の利点は、Eticiによって定義された再灌流の程度の増加と強く関連していた。Eticiメトリックは、臨床結果における意味のある区別を特定し、将来の研究と日常的な実践で使用される可能性があります。

BACKGROUND: Revascularization after endovascular therapy for acute ischemic stroke is measured by the Thrombolysis In Cerebral Infarction (TICI) scale, yet variability exists in scale definitions. We examined the degree of reperfusion with the expanded TICI (eTICI) scale and association with outcomes in the HERMES collaboration of recent endovascular trials. METHODS: The HERMES Imaging Core, blind to all other data, evaluated angiography after endovascular therapy in HERMES. A battery of TICI scores (mTICI, TICI, TICI2C) was used to define reperfusion of the initial target occlusion defined by non-invasive imaging and conventional angiography. RESULTS: Angiography of 801 subjects was available, including 797 defined by non-invasive imaging (154 internal carotid artery (ICA), 583 M1, 60 M2) and 748 by conventional angiography (195 ICA, 459 M1, 94 M2). Among 729 subjects in whom the reperfusion grade could be established, using eTICI (3=100%, 2C=90-99%, 2b67=67-89%, 2b50=50-66%) of the conventional angiography target occlusion, there were 63 eTICI 3 (9%), 166 eTICI 2c (23%), 218 eTICI 2b67 (30%), 103 eTICI 2b50 (14%), 100 eTICI 2a (14%), 19 eTICI 1 (3%), and 60 eTICI 0 (8%). Modified Rankin Scale shift analyses from baseline to 90 days showed that increasing TICI grades were linked with better outcomes, with significant distinctions between TICI 0/1 versus 2a (p=0.028), 2a versus 2b50 (p=0.017), and 2b50 versus 2b67 (p=0.014). CONCLUSIONS: The benefit of endovascular therapy in HERMES was strongly associated with increasing degrees of reperfusion defined by eTICI. The eTICI metric identified meaningful distinctions in clinical outcomes and may be used in future studies and routine practice.