古典的な胃肝癌、胃胎児型胃腸腺癌、および肝細胞癌におけるRNA結合タンパク質Lin28の発現：SALL4、alpha-fetoprotin、Glypican-3、およびHEP Par1と比較した免疫組織化学研究

はじめに：胃肝癌（GHCS）には、I型（クラシック）およびII型（胎児型胃腸腺癌）が含まれます。古典的なタイプは、肝細胞癌（HCC）の形態学的特徴と重複する形態学的特徴を示しています。この研究の目的は、GHCでのLIN28の発現を調査し、その有用性を調査して、古典的なGHCをHCCと区別することです。 方法：SALL4、AFP、Glypican-3、HEP PAR1、P-CEA、およびCK7と比較して、93の一次GHC（47型I、46型II）および60 HCCのLIN28の免疫組織化学的発現を調査しました。また、52の従来の胃腺癌でLIN28とSALL4を染色し、胃癌における特異性を評価しました。 結果：古典的なGHCSおよび胎児型の胃腸腺癌は、21/47（45％）および10/46で陽性のLIN28を示し、41/47でSALL4（87％）および36/46（78％）、30のAFPを30で示しました/46（65％）および33/46（72％）、31/41（76％）および24/38（63％）のグリピカン-3、27/41（66％）および28/37のHEP PAR176％）、およびそれぞれ15/40（38％）と25/38（66％）のCK7。P-CEA染色は、19/44（43％）の古典的なGHCで見られました。HCCの間で、Lin28、SALL4、AFP、Glypican-3、HEP PAR1、P-CEA、およびCK7の間で、1/60（2％）、0/60（0％）、6/30（20％）、23/30（77％）、29/30（97％）、28/30（93％）および21/30（70％）症例。LIN28およびSALL4染色は、それぞれ2/52（4％）および14/52（27％）の胃の従来の腺癌で見られました。HCCSから古典的なGHCを区別する感度と特異性は、LIN28で45％、98％、SALL4で87％、AFPで65％、80％、Glypican-3、66％および3％で76％および30％でしたHEP PAR1の場合、P-CEAで43％および7％、CK7でそれぞれ38％と30％。LIN28とSALL4を組み合わせることで、98％の特異性で96％に感度が増加し、古典的なGHCをHCCSと区別しました。 結論：LIN28は、SALL4ほど敏感ではありませんが、古典的なGHCをHCCSと区別するための非常に特異的なマーカー（98％特異性）です。AFP、Glypican-3、HEP PAR1、およびP-CEAは、古典的なGHCをHCCSと区別するのに役立ちません。LIN28とSALL4を組み合わせることで、クラシックPHCをHCCSと区別するための感度が増加しました。

INTRODUCTION: Gastric hepatoid carcinomas (GHCs) include type I (classic) and type II (fetal type gastrointestinal adenocarcinoma). The classic type shows overlapping morphologic features with those of hepatocellular carcinoma (HCC). The aim of this study is to investigate expression of LIN28 in GHCs and explore its utility to distinguish classic GHC from HCC. METHODS: We investigated immunohistochemical expression of LIN28 in 93 primary GHCs (47 type I, 46 type II) and 60 HCCs with comparison to SALL4, AFP, glypican-3, Hep Par1, p-CEA and CK7. We also stained LIN28 and SALL4 in 52 conventional gastric adenocarcinomas to assess their specificity in gastric carcinomas. RESULTS: Classic GHCs and fetal type gastrointestinal adenocarcinomas showed positive LIN28 in 21/47 (45%) and 10/46 (22%), SALL4 in 41/47 (87%) and 36/46 (78%), AFP in 30/46 (65%) and 33/46 (72%), glypican-3 in 31/41 (76%) and 24/38 (63%), Hep Par1 in 27/41 (66%) and 28/37 (76%), and CK7 in 15/40 (38%) and 25/38 (66%), respectively. p-CEA staining was seen in 19/44 (43%) classic GHCs. Among HCCs, LIN28, SALL4, AFP, glypican-3, Hep Par1, p-CEA and CK7 was seen in 1/60 (2%), 0/60 (0%), 6/30 (20%), 23/30 (77%), 29/30 (97%), 28/30 (93%) and 21/30 (70%) cases, respectively. LIN28 and SALL4 staining was seen in 2/52 (4%) and 14/52 (27%) gastric conventional adenocarcinomas, respectively. The sensitivity and specificity of distinguishing classic GHCs from HCCs was 45% and 98% for LIN28, 87% and 100% for SALL4, 65% and 80% for AFP, 76% and 30% for glypican-3, 66% and 3% for Hep Par1, 43% and 7% for p-CEA, and 38% and 30% for CK7, respectively. Combining LIN28 and SALL4 increased the sensitivity to 96% with 98% specificity to distinguish classic GHCs from HCCs. CONCLUSIONS: LIN28 is a very specific marker (98% specificity) for distinguishing classic GHCs from HCCs though it is not as sensitive as SALL4. AFP, glypican-3, Hep Par1 and p-CEA are not useful in distinguishing classic GHCs from HCCs. Combining LIN28 and SALL4 increased the sensitivity to distinguish classic PHCs from HCCs.