重度の馬喘息の治療に対する吸入されたブデソニドの有効性

背景：コルチコステロイドは、重度の馬喘息を制御するための最も強力な薬物ですが、副作用は慢性全身投与を制限しています。吸入された薬では、気道への薬物送達が直接供給され、これらの薬物の有害な影響が減少します。 目的：馬の使用のために特異的に処方され、重度の喘息の馬の新規吸入装置によって投与された吸入されたブデソニドの有効性を評価する。 研究デザイン：クロスオーバー、無作為化、盲検化された実験デザインを伴う自然に発生する喘息を伴う馬の実験的研究。 方法：研究1では、新規Respimat®ベースの吸入器を使用して投与されたブデソニド（1日2回1800μg）をi.v.と比較しました。デキサメタゾン（0.04 mg/kg）。研究2では、3回のブデソニド（450、900、および1800μg）を経口デキサメタゾン（0.066 mg/kg）と比較しました。肺機能、気管支肺胞液細胞診（研究1）、CBC、血清化学、および血清コルチゾールおよび副腎皮質皮質ホルモン（ACTH）値を評価しました。 結果：研究1では、ブデソニドとデキサメタゾンで治療されたすべての馬の肺機能に顕著な大幅な改善がありました。気管支肺胞液の好中球の割合は、デキサメタゾンで治療されたすべての馬とブデソニドで治療された6頭の馬のうち4頭で減少しました。血清コルチゾールと血液ACTH濃度は、両方の治療とともに減少しました。研究2では、ブデソニドのすべての用量で肺機能に有意な改善があり、より高い投与量の影響はデキサメタゾンの効果に匹敵しました。2つの高用量でのデキサメタゾンとブデソニドは、コルチゾール濃度の有意な減少を引き起こしました。 主な制限：Respimat®ベースの吸入器は現在市販されていません。 結論：BudesonideのRespimat®ベースの吸入器による投与により、重度の喘息を伴う馬の気道閉塞の用量依存的緩和が得られましたが、血清コルチゾールの抑制も提供しました。

BACKGROUND: Corticosteroids are the most potent drugs for the control of severe equine asthma, but adverse effects limit their chronic systemic administration. Inhaled medications allow for drug delivery directly into the airways, reducing the harmful effects of these drugs. OBJECTIVES: To evaluate the efficacy of inhaled budesonide specifically formulated for the equine use and administered by a novel inhalation device in horses with severe asthma. STUDY DESIGN: Experimental studies in horses with naturally occurring asthma with cross-over, randomised, blinded experimental designs. METHODS: In Study 1, budesonide (1800 μg twice daily) administered using a novel Respimat® based inhaler was compared to i.v. dexamethasone (0.04 mg/kg). In Study 2, 3 doses of budesonide (450, 900, and 1800 μg) were compared to oral dexamethasone (0.066 mg/kg). Lung function, bronchoalveolar fluid cytology (Study 1), CBC, serum chemistry, and serum cortisol and adrenocorticotropic hormone (ACTH) values were evaluated. RESULTS: In Study 1, there was a marked and significant improvement in the lung function of all horses treated with budesonide and dexamethasone. Neutrophil percentages in bronchoalveolar fluid decreased in all horses treated with dexamethasone and in four of six horses treated with budesonide. Serum cortisol and blood ACTH concentrations decreased with both treatments. In Study 2, there was a significant improvement in the lung function with all dosages of budesonide, and the effects of higher dosages were comparable to those of dexamethasone. Dexamethasone and budesonide at the two higher dosages induced a significant decrease of cortisol concentrations. MAIN LIMITATIONS: The Respimat® based inhaler is not currently commercially available. CONCLUSIONS: Administration of budesonide with the Respimat® based inhaler provided dose-dependent relief of airway obstruction in horses with severe asthma, but also a suppression of serum cortisol.