結腸直腸癌患者における全身性好中球リンパ球比とミスマッチ修復状態：相関と予後価値

目的：ミスマッチ修復欠損（DMMR）結腸直腸癌（CRC）は、ミスマッチ修復豊富な（PMMR）CRCと比較して、局所免疫応答の増加と関連しています。好中球リンパ球比（NLR）およびC反応性タンパク質（CRP）を含むMMR状態と全身性炎症因子の関係を評価しました。また、これらのパラメーターの予後値を評価しました。方法と材料：MMR状態（組織化学分析によって得られた）、好中球およびリンパ球数、NLR、およびCRPレベルの関係を分析しました。生存に対する全身性炎症因子の影響は、DMMRおよびPMMR CRC患者でも評価されました。結果：合計1353人の男性と892人の女性患者が分析の資格があり、そのうち253人の患者（11.3％）がDMMRの状態を持っていることがわかりました。DMMR状態の患者は、中球数が増加し、初期段階のCRCでNLRおよびCRPレベルが高くなりました。IV期のCRC患者では、MMR状態と全身性炎症因子の間に相関関係は見つかりませんでした。リンパ球数はMMR状態と相関しませんでした。高いNLRは、PMMR CRCの生存率が低いための予後因子でした。ただし、NLRはDMMR CRCの予後因子ではありませんでした。結論：我々の結果は、DMMR CRCが非転移性患者のみのより高い好中球数、NLR、およびCRPレベルと相関し、NLRはPMMR CRCでのみ予後値を持っていることを示唆しています。

Purpose: Mismatch repair-deficient (dMMR) colorectal cancer (CRC) is associated with increased local immune response as compared with mismatch repair-proficient (pMMR) CRC. We evaluated the relationship between MMR status and systemic inflammatory factors, including neutrophil lymphocyte ratio (NLR) and C-reactive protein (CRP). We also assessed the prognostic value of these parameters. Methods and materials: We analysed the relationship between MMR status (obtained by histochemical analysis), neutrophil and lymphocyte counts, NLR, and CRP level. The impact of systemic inflammatory factors on survival was also evaluated in dMMR and pMMR CRC patients. Results: A total of 1353 male and 892 female patients were eligible for analysis, of which, 253 patients (11.3%) were found to have dMMR status. Patients with dMMR status presented with increased neutrophil counts, and higher NLR and CRP levels in early stage CRC. In stage IV CRC patients, no correlation between MMR status and systemic inflammatory factors was found. Lymphocyte counts did not correlate with MMR status. High NLR was a prognostic factor for poor survival in pMMR CRC. However, NLR was not a prognostic factor in dMMR CRC. Conclusions: Our results suggest that dMMR CRC correlates with higher neutrophil count, NLR and CRP levels only in non-metastatic patients, and NLR has prognostic value only in pMMR CRC.