ラザロ症候群 - 小児の自己浸透によって生じる課題

小児の自己浸透は非常にまれであり、文献には4つの文書化された症例しかありません。心臓肺蘇生を停止する（CPR）と自発循環の復帰の間の最も長い記録された時間は2分です。原因不明の心停止の後、救急部門に出席した以前は18ヶ月の人を報告しています。10サイクルのCPRの後、蘇生が停止しました。6分後、患者は自発的な循環が戻ってきて、小児集中治療室に移されました。患者は生きたままですが、重大な神経障害があります。小児の自己浸透の病理に関するさまざまな理論があります。最も一般的に受け入れられているモデルは、CPR中の激しい換気の結果として、程度の自動陽性の末期圧力を差し引く静脈戻りがあることです。この事件は、臨床医が現在の死の定義を再評価するように挑戦し、死亡の認証を取り巻くより明確なガイドラインの必要性を再確認します。

Pediatric autoresuscitation is extremely rare, with only 4 documented cases in the literature. The longest recorded time between stopping cardio pulmonary resuscitation (CPR) and return of spontaneous circulation is 2 minutes. We report a previously well 18-month-old who attended the emergency department after an unexplained cardiac arrest. After 10 cycles of CPR, resuscitation was stopped; 6 minutes later, the patient had a return of spontaneous circulation and was transferred to the pediatric intensive care unit. The patient remains alive but with significant neurological impairment. There are a variety of theories regarding the pathology of pediatric autoresuscitation. The most commonly accepted model is that there is a degree of autopositive end-expiratory pressure impending venous return as a consequence of vigorous ventilation during CPR. This case challenges clinicians to reassess our current definition of death and reaffirms the need for clearer guidelines surrounding the certification of death.