日本のコミュニティ病院の高齢患者における1日に2回、1日に3回のメロペネム投与

Meropenem（MEPM）は、中程度または重度の肺炎の患者に処方された広範囲の抗生物質です。適切な薬は、若い患者だけでなく高齢患者の負担も減らすことがよく認識されています。中程度または重度の肺炎と診断された75歳以上の56人の患者を登録しました（体温：≧37.5°C;白血球（WBC）カウント：≧10,000/μL; C反応性タンパク質（CRP）：≧4 mg/dl）。2007年1月1日から2010年5月31日まで、国立病院機関のカナザワ医療センターでは、42人の患者が1日2回MEPMを投与され、14人が日本のコミュニティ病院で同じ薬を1日3回投与されました。4日後、1日3回のグループは、体温、WBCカウント、およびCRPレベルの有意な減少を示しました。これは、治療効果を評価するために一般的に使用される指標です。同様に、1日2回のグループはこれらの指標の減少を示し、両方の治療には深刻な悪影響はありませんでした。薬物動態科薬動力学（PK/PD）理論に基づいたシミュレーション分析により、両方の治療が肺炎球菌、インフルエンザ、プロビデンシアstuartii、および患者の主要な細菌である黄色ブドウ球菌の活性を効果的に阻害することが明らかになりました。この遡及的研究では、PK/PD理論に基づくシミュレーション分析により、1日2回MEPM投与でさえ肺炎に対して十分な効果があることが明らかになりました。また、患者に個別化された医療を使用する道を開く可能性があります。

Meropenem (MEPM) is a broad-spectrum antibiotic prescribed to patients with moderate or severe pneumonia. It is well recognized that appropriate medicine reduces the burden on not only young patients but elderly ones as well. We enrolled 56 patients aged 75 and over who were diagnosed with moderate or severe pneumonia (body temperature: ≧37.5 °C; white blood cell (WBC) count: ≧10,000/μL; C-reactive protein (CRP): ≧4 mg/dL) on the basis of Clinical Evaluation Methods for New Antimicrobial Agents to Treat Respiratory Infections defined by the Japanese Society of Chemotherapy, at the National Hospital Organization Kanazawa Medical Center from January 1, 2007 to May 31, 2010. Forty-two patients were given MEPM twice a day and 14 were given the same drug three times a day in a Japanese community hospital. After four days, the three times a day group showed significant decreases in body temperature, WBC count, and CRP level, which are commonly used indices for evaluating therapeutic effects. Similarly, the twice a day group showed decreases of those indices, and both treatments had no serious adverse effects. Simulation analysis based on the pharmacokinetics-pharmacodynamics (PK/PD) theory revealed that both treatments effectively inhibited the activities of Pneumococcus, Haemophilus influenzae, Providencia stuartii, and Staphylococcus aureus, which are the major bacteria in the patients. In this retrospective study, simulation analysis based on the PK/PD theory revealed that even the twice a day MEPM administration has sufficient effectiveness against pneumonia. It also may pave the way for the use of personalized medicine in the patients.