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背景と目的：再発性膠芽腫（RGBM）における再照射治療計画のGTV定義は、通常、コントラスト強化MRI（GDT1W-MRI）に基づいており、特異性を高めるために、アミノ酸PETの特異性を高めます。拡散加重（DWI）MRIおよびADCマップは、活性腫瘍の代理として高い細胞性の領域を明らかにすることができます。この研究の目的は、拡散制限焦点（GTV-ADCLOW）の局在と品質をFET-PET（GTV-PET）およびGDT1W-MRI（GTV-GDT1W-MRI）と比較することでした。 材料と方法：私たちは、RGBMに対して分画された定位再照射を受けた41人の患者を前向きに評価しました。GTV-PETは自動的に生成され（腫瘍と逆地比1.7-1.8）、手動でカスタマイズされました。GTV-ADClowは、DWIデータ（3D拡散勾配、b = 0、1000s/mm2）およびパラメトリックADCマップに基づいて手動で定義されました。再発の局在化は、初期のGDT1W-MRIおよびPETデータと相関していました。 結果：30/41患者では、DWI-MRIは拡散が制限された領域を示しました（平均ADC値0.74±0.22mm2/s）。GTVS-ADClowの66％は、GDT1W-MRI体積の外側にあり、FET取り込み領域の増加以外の76％がありました。さらに、GTVS-ADClowは高用量の量に部分的にしか含まれておらず、基準用量の平均82％で受信されました。GDT1W-MRI、PET陽性、制限された拡散領域を含む調整型ボリュームは、GTVの48％の増加を意味します。GTV-PETとGDT1W-MRIは、GTV-ADClowと比較して再リカールの局在化とよりよく相関していました。 結論：予想外に、GTV-AdclowはRGBMのFET-PETとGDT1W-MRIと部分的にのみオーバーラップしました。さらに、GTV-Adclowは、後のRGBMリカールとは不十分に相関していました。制限された拡散と見なすことは、高細胞性と相関することが知られていますが、このイメージングの矛盾は、組織病理学的研究でさらに説明することしかできませんでした。
背景と目的：再発性膠芽腫（RGBM）における再照射治療計画のGTV定義は、通常、コントラスト強化MRI（GDT1W-MRI）に基づいており、特異性を高めるために、アミノ酸PETの特異性を高めます。拡散加重（DWI）MRIおよびADCマップは、活性腫瘍の代理として高い細胞性の領域を明らかにすることができます。この研究の目的は、拡散制限焦点（GTV-ADCLOW）の局在と品質をFET-PET（GTV-PET）およびGDT1W-MRI（GTV-GDT1W-MRI）と比較することでした。 材料と方法：私たちは、RGBMに対して分画された定位再照射を受けた41人の患者を前向きに評価しました。GTV-PETは自動的に生成され（腫瘍と逆地比1.7-1.8）、手動でカスタマイズされました。GTV-ADClowは、DWIデータ（3D拡散勾配、b = 0、1000s/mm2）およびパラメトリックADCマップに基づいて手動で定義されました。再発の局在化は、初期のGDT1W-MRIおよびPETデータと相関していました。 結果：30/41患者では、DWI-MRIは拡散が制限された領域を示しました（平均ADC値0.74±0.22mm2/s）。GTVS-ADClowの66％は、GDT1W-MRI体積の外側にあり、FET取り込み領域の増加以外の76％がありました。さらに、GTVS-ADClowは高用量の量に部分的にしか含まれておらず、基準用量の平均82％で受信されました。GDT1W-MRI、PET陽性、制限された拡散領域を含む調整型ボリュームは、GTVの48％の増加を意味します。GTV-PETとGDT1W-MRIは、GTV-ADClowと比較して再リカールの局在化とよりよく相関していました。 結論：予想外に、GTV-AdclowはRGBMのFET-PETとGDT1W-MRIと部分的にのみオーバーラップしました。さらに、GTV-Adclowは、後のRGBMリカールとは不十分に相関していました。制限された拡散と見なすことは、高細胞性と相関することが知られていますが、このイメージングの矛盾は、組織病理学的研究でさらに説明することしかできませんでした。
BACKGROUND AND PURPOSE: GTV definition for re-irradiation treatment planning in recurrent glioblastoma (rGBM) is usually based on contrast-enhanced MRI (GdT1w-MRI) and, for an increased specificity, on amino acid PET. Diffusion-weighted (DWI) MRI and ADC maps can reveal regions of high cellularity as surrogate for active tumor. The objective of this study was to compare the localization and quality of diffusion restriction foci (GTV-ADClow) with FET-PET (GTV-PET) and GdT1w-MRI (GTV-GdT1w-MRI). MATERIAL AND METHODS: We prospectively evaluated 41 patients, who received a fractionated stereotactic re-irradiation for rGBM. GTV-PET was generated automatically (tumor-to-background ratio 1.7-1.8) and manually customized. GTV-ADClow was manually defined based on DWI data (3D diffusion gradients, b = 0, 1000 s/mm2) and parametric ADC maps. The localization of recurrence was correlated with initial GdT1w-MRI and PET data. RESULTS: In 30/41 patients, DWI-MRI showed areas with restricted diffusion (mean ADC-value 0.74 ± 0.22 mm2/s). 66% of GTVs-ADClow were located outside the GdT1w-MRI volume and 76% outside increased FET uptake regions. Furthermore, GTVs-ADClow were only partially included in the high dose volume and received in mean 82% of the reference dose. An adjusted volume including GdT1w-MRI, PET-positive and restricted diffusion areas would imply a GTV increase of 48%. GTV-PET and GdT1w-MRI correlated better with the localization of re-recurrence in comparison to GTV-ADClow. CONCLUSION: Unexpectedly, GTV-ADClow overlapped only partially with FET-PET and GdT1w-MRI in rGBM. Moreover, GTV-ADClow correlated poorly with later rGBM-recurrences. Seeing as a restricted diffusion is known to correlate with hypercellularity, this imaging discrepancy could only be further explained in histopathological studies.
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