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仮説：逆肩関節形成術（RSA）を伴う回旋腱板関節症（RCA）の治療と、活性な外部回転障害（ERD）患者の追加のラティシムス後移動（LDT）の治療は、内部回転における併用性障害を伴う外部回転（ER）を回復すると仮定しました。 方法：私たちのコホート研究では、2007年9月から2015年2月にかけて、有効なERD（つまり、ラグ標識が陽性であり、最大ERが0°の最大活性ER）を有する26人のRCA患者がRSAを受けました。LDTは、これらの患者のうち13人で完了しました。さらに、RSAのみを受けたERDのない88人の対照患者が特定されました。強度、可動域、一定のマーリースコア、肩の痛みと障害の指数スコア、および合併症の臨床的結果は、術後6、12、24、および60ヶ月で記録されました。統計的混合モデルを使用して比較分析を行いました。 結果：LDT手順により、外科時間が26分延長されました（p = .003）。LDT患者は、対照患者よりも最大22°の術後活性ERが優れていました（p <.001）が、これには内部回転不足が伴いました（コントロール患者の46％が腰部仙骨領域に到達できませんでした、p = .010）。活性ERDおよびLDTを伴うRSA患者の局所処置関連の合併症の23％のリスクを計算しました。 結論：RCAとアクティブERDの患者は、LDTの恩恵を受けるようですが、これには内部回転の潜在的な損失が伴います。この追加の手順は、外科時間の延長と、合併症のリスクが発生する可能性のある増加に関連しています。
仮説：逆肩関節形成術（RSA）を伴う回旋腱板関節症（RCA）の治療と、活性な外部回転障害（ERD）患者の追加のラティシムス後移動（LDT）の治療は、内部回転における併用性障害を伴う外部回転（ER）を回復すると仮定しました。 方法：私たちのコホート研究では、2007年9月から2015年2月にかけて、有効なERD（つまり、ラグ標識が陽性であり、最大ERが0°の最大活性ER）を有する26人のRCA患者がRSAを受けました。LDTは、これらの患者のうち13人で完了しました。さらに、RSAのみを受けたERDのない88人の対照患者が特定されました。強度、可動域、一定のマーリースコア、肩の痛みと障害の指数スコア、および合併症の臨床的結果は、術後6、12、24、および60ヶ月で記録されました。統計的混合モデルを使用して比較分析を行いました。 結果：LDT手順により、外科時間が26分延長されました（p = .003）。LDT患者は、対照患者よりも最大22°の術後活性ERが優れていました（p <.001）が、これには内部回転不足が伴いました（コントロール患者の46％が腰部仙骨領域に到達できませんでした、p = .010）。活性ERDおよびLDTを伴うRSA患者の局所処置関連の合併症の23％のリスクを計算しました。 結論：RCAとアクティブERDの患者は、LDTの恩恵を受けるようですが、これには内部回転の潜在的な損失が伴います。この追加の手順は、外科時間の延長と、合併症のリスクが発生する可能性のある増加に関連しています。
HYPOTHESIS: We hypothesized that treatment of rotator cuff arthropathy (RCA) with reverse shoulder arthroplasty (RSA) and an additional latissimus dorsi transfer (LDT) in patients with an active external rotation deficit (ERD) would restore external rotation (ER) with concomitant deterioration in internal rotation. METHODS: In our cohort study, 26 RCA patients with an active ERD (ie, positive lag sign and maximum active ER of 0°) underwent RSA between September 2007 and February 2015; LDT was completed in 13 of these patients. In addition, 88 control patients without ERD who underwent only RSA were identified. Clinical outcomes of strength, range of motion, Constant-Murley score, and Shoulder Pain and Disability Index score, as well as complications, were documented 6, 12, 24, and 60 months postoperatively. We made comparative analyses using statistical mixed models. RESULTS: The LDT procedure extended the surgical time by 26 minutes (P = .003). LDT patients had up to 22° better postoperative active ER than control patients (P < .001), although this was accompanied by an internal rotation deficit (77% vs 46% of control patients could not reach the lumbosacral region, P = .010). We calculated a 23% risk of local procedure-related complications for RSA patients with an active ERD and LDT. CONCLUSION: Patients with RCA and an active ERD seem to benefit from an LDT, although this is accompanied by the potential loss of internal rotation. This additional procedure is associated with an extended surgical time as well as a possible increase in the risk of a complication occurring.
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