グルコース管理インジケーター（GMI）：連続グルコースモニタリングからA1cを推定するための新しい用語

A1Cは糖尿病合併症の重要なリスクマーカーとして十分に確立されていますが、安全で効果的な糖尿病管理を促進するために連続グルコースモニタリング（CGM）の使用が増加しているため、平均グルコースやA1CなどのCGMメトリックがどのようにどのようになるかを理解することが重要です。相関します。推定A1C（EA1C）は、個人の集団からのグルコース測定値に由来する式を使用して、同時に測定された実験室A1cの推定に、CGMまたは自己監視された血糖値からの平均グルコースを変換する測定値です。多くの患者や臨床医は、EA1Cが有用な教育ツールであると感じていますが、EA1Cと実験室で測定されたA1Cが同意しない場合、他の人はしばしば混乱したり、イライラしたりします。米国では、食品医薬品局は、EA1Cの命名法が変化する必要があると判断しました。これにより、著者は、EA1Cのグルコース管理インジケーター（GMI）の名前を変更し、最近の臨床試験に基づいてCGM由来の平均グルコースをGMIに変換するための新しい式の生成を含む、そのようなメトリックの保持を促進するためのマルチパートソリューションに向けて取り組むようになりました。利用可能な最も正確なCGMシステムを使用します。古いEA1Cから新しいGMIへのスムーズな遷移を確保する最終的な側面は、GMIを解釈する方法をさらに理解し、臨床診療で最も効果的に使用する方法をさらに理解するための新しいCGM分析と説明を提供することです。この視点では、EA1Cの新しい名前が必要な理由、GMIが新しい名前として選択された理由、GMIの計算方法、糖尿病教育または管理のツールとしてGMIを使用することを選択した場合のGMIの理解と説明方法について説明します。

While A1C is well established as an important risk marker for diabetes complications, with the increasing use of continuous glucose monitoring (CGM) to help facilitate safe and effective diabetes management, it is important to understand how CGM metrics, such as mean glucose, and A1C correlate. Estimated A1C (eA1C) is a measure converting the mean glucose from CGM or self-monitored blood glucose readings, using a formula derived from glucose readings from a population of individuals, into an estimate of a simultaneously measured laboratory A1C. Many patients and clinicians find the eA1C to be a helpful educational tool, but others are often confused or even frustrated if the eA1C and laboratory-measured A1C do not agree. In the U.S., the Food and Drug Administration determined that the nomenclature of eA1C needed to change. This led the authors to work toward a multipart solution to facilitate the retention of such a metric, which includes renaming the eA1C the glucose management indicator (GMI) and generating a new formula for converting CGM-derived mean glucose to GMI based on recent clinical trials using the most accurate CGM systems available. The final aspect of ensuring a smooth transition from the old eA1C to the new GMI is providing new CGM analyses and explanations to further understand how to interpret GMI and use it most effectively in clinical practice. This Perspective will address why a new name for eA1C was needed, why GMI was selected as the new name, how GMI is calculated, and how to understand and explain GMI if one chooses to use GMI as a tool in diabetes education or management.