双極性と単極性のうつ病の個人にとって最も重要な治療の有効性と忍容性の結果

目的：大うつ病または双極性障害のある人の間で、治療の有効性と忍容性の患者が報告した決定要因を評価する。 方法：うつ病と双極サポートアライアンス（DBSA）は、2016年2月から4月にかけてのオンライン調査を実施し、参加者に主観的な治療の有効性と忍容性を判断する上で最も重要な結果を尋ねました。 結果：合計で、896人の参加者が調査を完了しました[49.9％のユニポーラうつ病（n = 447）および50.1％の双極性うつ病（n = 449）]。調査の回答者は、現在の治療計画が完全に効果的であると報告している回答者の少数派（うつ病の25％と双極グループの29％）を伴う以前の投薬試験をいくつか報告しました。治療が機能していることを彼らがどのように知っているかを尋ねられたとき、両方のグループで、最高の評価の高い反応は、「私は過度に不安を感じたり、動揺したり、イライラしたりすることはありません」でした。体重増加は、最も一般的に回答者が投薬を中止させた悪影響でした。無気力、感情的な鈍い、揺れ/震え、不安も、回答者の3分の1以上で投薬中止につながる一般的な治療に発生する経験として特定されました。双極グループは、治療が機能していることを示唆するいくつかの兆候（例えば、神経認知機能、睡眠の改善）をより頻繁に特定し、さらに頻繁に薬を中止するいくつかの理由（体重増加、震えなど）を報告しました。 結論：治療の有効性と忍容性を評価する際に、患者にとって重要な要因として多くの要因が現れました。これらの要因のいくつかは、現在の標準的な臨床試験結果測定によって不十分に評価されています。将来の臨床試験におけるこれらの重要な患者中心の結果を考慮すると、治療ガイドラインと直接的な患者ケアは、患者の満足度、生活の質、治療同盟を改善するのに役立つ可能性があります。

OBJECTIVE: To evaluate patient-reported determinants of treatment effectiveness and tolerability amongst persons with major depressive or bipolar disorders. METHODS: The Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA) conducted an online survey February 2016-April 2016 asking participants about which outcomes are most important in determining subjective treatment effectiveness and tolerability. RESULTS: In total, 896 participants completed the survey [49.9% unipolar depression (n = 447) and 50.1% bipolar depression (n = 449)]. Survey respondents reported several previous medication trials with the minority (25% of depression and 29% of bipolar group) of respondents reporting that their current treatment plan was completely effective. When asked how they know that the treatment is working, for both groups, the highest rated response was, "I don't feel overly anxious, agitated or irritable." Weight gain was the adverse effect that most commonly led respondents to discontinue a medication. Lethargy, emotional blunting, shaking/trembling and anxiety were also identified as common treatment-emergent experiences leading to medication discontinuation in greater than one-third of respondents. The bipolar group more frequently identified several signs that suggested treatment was working (e.g., improved neurocognitive function, improved sleep), as well as more frequently reported several reasons to discontinue medications (e.g., weight gain, trembling). CONCLUSION: Numerous factors emerged as important to patients when evaluating treatment effectiveness and tolerability. Some of these factors are inadequately assessed by current standard clinical trial outcome measures. Considering these important patient-centred outcomes in future clinical trials, treatment guidelines and direct patient care may serve to improve patient satisfaction, quality of life and the therapeutic alliance.