社会経済グループ全体で喫煙と慢性疾患の間の微分関連のテスト：15の前向き研究からのプールデータ

背景：より裕福な人々と比較して、同じ量のタバコが喫煙されたため、社会経済的に恵まれない人々は、より高いレベルの喫煙バイオマーカーを持っています。これは、タバコの煙をより深く、より頻繁に吸入したり、より高いタールを含むブランドを選択したりすることに起因する可能性があります。コチニン測定を使用して捕獲されたこのタバコ負荷の増加が、より低い社会グループの死亡のリスクが高いことに関連しているかどうかを調査しました。 方法：15の英語とスコットランドの将来のコホート研究（n = 81,476）のプールされたサンプルのハザード比を計算するために、社会経済的位置によって層別化されたCox比例ハザードモデルを使用しました。 結果：10.3（4.4）年の平均（SD）フォローアップ中に、8234人の死亡が発生しました。高（2.5; 2.1、3.1）、中間（2.1; 1.8、2.4）、および低（2.0; 1.9、2.2）の教育グループと比較して、喫煙者の総死亡率（ハザード比、95％信頼区間）のリスクは、著しく差がありませんでした（インタラクション= 0.61）。原因固有の結果と職業的社会階級、および住宅在職期間を社会経済的指数として使用する場合、同様の発見が明らかになりました。 結論：私たちの仮説に反して、喫煙に関連する慢性疾患の死亡率が恵まれない人々でより高いという兆候はないことがわかりました。

BACKGROUND: For the same quantity of cigarettes smoked, relative to more affluent people, socioeconomically disadvantaged people have higher levels of smoking biomarkers. This may be ascribed to inhaling cigarette smoke more deeply and more frequently and/or choosing higher tar-containing brands. We investigated whether this increased tobacco load, as captured using cotinine measurements, is associated with a greater risk of mortality in lower social groups. METHODS: We used Cox proportional hazards models stratified by socioeconomic position to calculate hazard ratios in a pooled sample of 15 English and Scottish prospective cohort studies (N = 81,476). RESULTS: During a mean (SD) follow-up of 10.3 (4.4) years, 8234 deaths occurred. Risk of total mortality (hazard ratio; 95% confidence interval) for smokers relative to never-smokers in the high (2.5; 2.1, 3.1), intermediate (2.1; 1.8, 2.4), and low (2.0; 1.9, 2.2) educational groups did not differ markedly (P for interaction=0.61). Similar findings emerged when using cause-specific outcomes and occupational social class and housing tenure as socioeconomic indices. CONCLUSION: Contrary to our hypothesis, we found no indication that chronic disease mortality associated with smoking was higher in disadvantaged people.