前皮膚神経閉じ込め症候群（ACNES）による慢性腹痛患者の前脳神経切除後の結果を予測する因子

背景：前皮膚神経閉じ込め症候群による慢性腹痛は、患者の最大70％に長期の痛みを緩和する手術を必要とする場合があります。前部神経切除後の結果を予測する因子は不明です。この研究の目的は、患者のカウンセリングと選択を最適化する可能性のある治療の失敗に関連する要因を特定することです。 方法：2011年から2016年までの三次紹介センターで非外科的療法に反応し、前胸腺切除を受けた前皮膚神経閉じ込め症候群患者の特徴を分析しました。治療の障害は、術後約2か月間、数値痛評価尺度（数値疼痛定格スコア0-10）を使用して、50％未満の痛みの軽減と定義されました。多変量回帰分析に基づく予測モデルは、その識別値についてテストされました。 結果：合計495人の患者（女性78％、40歳の中央値、8〜83歳の範囲）が分析の対象となりました。鎮痛剤の使用（オッズ比1.84、p = .027、信頼区間1.07-3.17）、過去の腹部手術（オッズ比1.85、p = .026、信頼区間1.08-3.18）、出口での傍脊椎柔らかいポイントの存在cost間神経のポイント（オッズ比2.58、p = .003、信頼区間1.39-4.80）、および診断直腸鞘ブロック（オッズ比3.74、p = .000、信頼区間3.74-7.10）に好意的に反応しないことが特定されました。外科的失敗を予測する要因として。ただし、これらの4つの要因を含む予測モデルは、0.64の曲線下の面積で精度が低かった（信頼区間0.58-0.70）。 結論：本研究は、外科的介入前に前皮膚神経閉じ込め症候群の患者のカウンセリングに役立つ治療失敗に関連する危険因子を特定した。

BACKGROUND: Chronic abdominal pain due to anterior cutaneous nerve entrapment syndrome may require surgery to provide long-term pain relief in up to 70% of patients. Factors predicting outcome after an anterior neurectomy are unknown. The aim of the study is to identify factors associated with treatment failure to possibly allow for optimizing patient counselling and selection. METHODS: Characteristics of anterior cutaneous nerve entrapment syndrome patients who were unresponsive to nonsurgical therapies and underwent an anterior neurectomy in a tertiary referral center from 2011 to 2016 were analyzed. Treatment failure was defined as <50% pain reduction using a numeric pain rating scale (numeric pain rating score 0-10) approximately 2 months postoperatively. A prediction model based on a multivariate regression analysis was tested for its discriminative value. RESULTS: A total of 495 patients (78% female, median age 40 years, range 8-83) undergoing an anterior neurectomy were eligible for analysis. Pain medication use (odds ratio 1.84, P = .027, confidence interval 1.07-3.17), abdominal surgery in the past (odds ratio 1.85, P = .026, confidence interval 1.08-3.18), the presence of paravertebral tender points at exit points of intercostal nerves (odds ratio 2.58, P = .003, confidence interval 1.39-4.80), and failure to favorably respond to a diagnostic rectus sheath block (odds ratio 3.74, P = .000, confidence interval 3.74 - 7.10) were identified as factors predicting surgical failure. However, a prediction model including these 4 factors had poor accuracy with an area under the curve of 0.64 (confidence interval 0.58-0.70). CONCLUSION: The present study identified risk factors associated with treatment failure that are useful in counseling anterior cutaneous nerve entrapment syndrome patients prior to a surgical intervention.