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Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America2019Apr08Vol.68issue(8)

6つの対照的なヒト感染研究におけるサルモネラチフスとサルモネラパラチフィの便の排出に対するワクチン接種と事前の暴露の影響

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文献タイプ:
  • Journal Article
  • Research Support, Non-U.S. Gov't
概要
Abstract

背景:スツールまたは尿中のサルモネラチフスまたはパラチフィの脱落は、食物や水の汚染につながります。これは、腸熱の伝播の前提条件です。現在、スツールの脱落に対する予防接種または事前の暴露の影響に関するデータは限られています。 方法:2011年から2017年の間に6つのサルモネラチフチまたはパラチフィのヒトチャレンジ研究が実施されました。、生きた口腔TY21Aワクチン、または実験ワクチン(M01ZH09)。チャレンジの14日間、毎日の便培養が収集されました。 結果:430人のボランティアから収集された4934の便サンプルがありました。VI-PSまたはVI-TT SHEDを投与されていない参加者は、ワクチン接種のない参加者よりも少ない(オッズ比[OR]、0.34; 95%信頼区間[CI]、0.15-0.77; P = .010およびOR、0.41; 95%CI、0.19-0.91、VI-PSおよびVI-TTの場合はそれぞれp = .029)。より高い抗VI免疫グロブリンG力価は、S。typhiの排出量が少ないことと関連していた(p <.0001)。脱落の有意な減少は、TY21Aワクチン(OR、0.57; 95%CI、0.27-1.20; P = .140)に関連していました。以前にS. typhiにさらされた個人は、以前に暴露された個人よりも少ない(OR、0.30; 95%CI、0.1-0.8; P = .016)。S. typhiの脱落は、S。paratyphiよりも一般的でした。 結論:VIワクチンまたは自然感染による事前のワクチン接種により、S。typhiの以前の伝播が減少します。VI-TTのフィールドトライアルは、人間のチャレンジモデルで観察された便の減少の結果を反映して、間接的な保護を検出するように設計する必要があります。

背景:スツールまたは尿中のサルモネラチフスまたはパラチフィの脱落は、食物や水の汚染につながります。これは、腸熱の伝播の前提条件です。現在、スツールの脱落に対する予防接種または事前の暴露の影響に関するデータは限られています。 方法:2011年から2017年の間に6つのサルモネラチフチまたはパラチフィのヒトチャレンジ研究が実施されました。、生きた口腔TY21Aワクチン、または実験ワクチン(M01ZH09)。チャレンジの14日間、毎日の便培養が収集されました。 結果:430人のボランティアから収集された4934の便サンプルがありました。VI-PSまたはVI-TT SHEDを投与されていない参加者は、ワクチン接種のない参加者よりも少ない(オッズ比[OR]、0.34; 95%信頼区間[CI]、0.15-0.77; P = .010およびOR、0.41; 95%CI、0.19-0.91、VI-PSおよびVI-TTの場合はそれぞれp = .029)。より高い抗VI免疫グロブリンG力価は、S。typhiの排出量が少ないことと関連していた(p <.0001)。脱落の有意な減少は、TY21Aワクチン(OR、0.57; 95%CI、0.27-1.20; P = .140)に関連していました。以前にS. typhiにさらされた個人は、以前に暴露された個人よりも少ない(OR、0.30; 95%CI、0.1-0.8; P = .016)。S. typhiの脱落は、S。paratyphiよりも一般的でした。 結論:VIワクチンまたは自然感染による事前のワクチン接種により、S。typhiの以前の伝播が減少します。VI-TTのフィールドトライアルは、人間のチャレンジモデルで観察された便の減少の結果を反映して、間接的な保護を検出するように設計する必要があります。

BACKGROUND: Shedding of Salmonella Typhi or Paratyphi in the stool or urine leads to contamination of food or water, which is a prerequisite for transmission of enteric fever. Currently, there are limited data on the effect of vaccination or prior exposure on stool shedding. METHODS: Six Salmonella Typhi or Paratyphi human challenge studies were conducted between 2011 and 2017. Participants were either unvaccinated or vaccinated with 1 of 4 vaccines: Vi-polysaccharide (Vi-PS), Vi-tetanus-toxoid conjugate vaccine (Vi-TT), live oral Ty21a vaccine, or an experimental vaccine (M01ZH09). Daily stool cultures were collected for 14 days after challenge. RESULTS: There were 4934 stool samples collected from 430 volunteers. Participants who received Vi-PS or Vi-TT shed less than unvaccinated participants (odds ratio [OR], 0.34; 95% confidence interval [CI], 0.15-0.77; P = .010 and OR, 0.41; 95% CI, 0.19-0.91, P = .029 for Vi-PS and Vi-TT, respectively). Higher anti-Vi immunoglobulin G titers were associated with less shedding of S. Typhi (P < .0001). A nonsignificant reduction in shedding was associated with Ty21a vaccine (OR, 0.57; 95% CI, 0.27-1.20; P = .140). Individuals previously exposed to S. Typhi shed less than previously unexposed individuals (OR, 0.30; 95% CI, 0.1-0.8; P = .016). Shedding of S. Typhi was more common than S. Paratyphi. CONCLUSIONS: Prior vaccination with Vi vaccines, or natural infection, reduces onward transmission of S. Typhi. Field trials of Vi-TT should be designed to detect indirect protection, reflecting the consequence of reduced stool shedding observed in the human challenge model.

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